Sowohl Bluthochdruck als auch Diabetes sind heute weit verbreitete chronische Krankheiten, und es ist nicht ungewöhnlich, dass beide chronischen Krankheiten bei ein und derselben Person gleichzeitig auftreten. Bluthochdruck kann das kardiovaskuläre Risiko bei Menschen mit Diabetes fast verdreifachen, und Diabetes kann das kardiovaskuläre Risiko bei Menschen mit Bluthochdruck verdreifachen, und der Nettoeffekt der kardiovaskulären Schäden bei gleichzeitigem Vorhandensein beider Krankheiten ist vier- bis achtmal größer als in der Allgemeinbevölkerung, mit einer 7,2-fachen Erhöhung der Sterblichkeitsrate aufgrund dieser Krankheiten.

Der Zielblutdruck bei Diabetikern sollte flexibel sein!

In früheren Leitlinien wurde für Menschen mit Diabetes ein Zielblutdruck von <130/80 mmHg empfohlen. Ziel der 2010 veröffentlichten ACCORD-Studie (Controlling Cardiovascular Risk in People with Diabetes Trial) war es jedoch, bei Menschen mit Typ-2-Diabetes zu vergleichen, ob ein intensiver Ansatz zur Blutdrucksenkung (systolischer Blutdruck <120 mmHg) wirksamer ist als ein Standard-Blutdrucksenkungsschema (systolischer Blutdruck <140 mmHg), um die kardiovaskulären Ereignisraten. Die Ergebnisse zeigten, dass eine intensive Blutdrucksenkung das Risiko der Gesamtmortalität und des kardiovaskulären Todes nicht signifikant verringerte, aber das Schlaganfallrisiko signifikant reduzierte: Gleichzeitig könnte eine intensive Blutdrucksenkung zu einem erhöhten Risiko schwerer unerwünschter Ereignisse führen. Post-hoc-Analysen sind erforderlich, um die Auswirkungen eines systolischen Blutdrucks <130 mm Hg auf das Risiko von Endpunkt-Ereignissen zu bewerten.

Die ONTARGET-Studie (Timosartan and Ramipril Cardioprotection Trial) ist eine groß angelegte klinische Studie zum Schutz des Herz-Kreislauf-Systems. Ihre Post-hoc-Analyse hat gezeigt, dass bei Patienten mit hohem kardiovaskulärem Risiko der kardiovaskuläre Nutzen eines systolischen Blutdrucks <130 mmHg hauptsächlich auf eine Verringerung der Schlaganfälle zurückzuführen ist, ohne dass sich das Herzinfarktrisiko signifikant verändert hätte: Auch die kardiovaskuläre Mortalität war nicht signifikant verändert oder erhöht.

Auf der Grundlage der oben genannten evidenzbasierten Medizin geben die ESH/ESC-Leitlinien 2009 für Bluthochdruck folgende Empfehlungen für die Bewertung der blutdrucksenkenden Ziele für Patienten mit Diabetes und hohem kardiovaskulärem Risiko:Ein Blutdruck von <140 mmHg ist ein akzeptabler Zielwert für Patienten mit Diabetes. Bei Patienten mit neu diagnostiziertem Typ-2-Diabetes mellitus sollte eine strenge Kontrolle der Risikofaktoren im Vordergrund stehen; bei älteren Patienten mit langjährigem Diabetes mellitus und bei Patienten mit zahlreichen Begleiterkrankungen sollten die Zielblutdruckwerte jedoch flexibel sein.

Antihypertensive Therapie bei Patienten mit Diabetes mellitus in Kombination mit Bluthochdruck!

Für diese Patienten ist die Senkung des Blutdrucks das erste Ziel, und einige Studien haben gezeigt, dass jede Senkung des systolischen Blutdrucks um 10 mmHg zu einer Verringerung der diabetesbedingten Komplikationen, des Todes, des Herzinfarkts und der mikrovaskulären Komplikationen um mehr als 10 Prozent führen kann.

Diabetiker mit einem systolischen Blutdruck von 130-139 mmHg oder einem diastolischen Blutdruck von 80-89 mmHg können über einen Zeitraum von höchstens drei Monaten mit einer nicht-pharmakologischen Therapie (gesunde Ernährung, Reduzierung des Körpergewichts, Verringerung der Natriumzufuhr und mäßige tägliche Bewegung) behandelt werden; wenn sich der Blutdruck nicht verbessert, muss eine pharmakologische Therapie durchgeführt werden.

Patienten mit einem Blutdruck ≥140/90 mmHg oder einer Mikroalbuminurie sollten sowohl mit einer nicht-pharmakologischen als auch mit einer pharmakologischen Therapie behandelt werden.

Da der Patient sowohl an Diabetes als auch an Bluthochdruck leidet, ist es notwendig, die Schädigung der kardiovaskulären, zerebrovaskulären und renalen Zielorgane während des antihypertensiven Prozesses zu reduzieren, und eine große Anzahl klinischer Daten deutet darauf hin, dass RAS-Hemmer wieACEI (Captopril, Enalapril, Benazepril, Perindopril usw.) oder ARB (Chlosartan, Irbesartan, Valsartan, Timosartan usw.) sind die Medikamente, die unter allen blutdrucksenkenden Medikamenten das Risiko eines neu auftretenden Diabetes mellitus deutlich reduzieren können, die Insulinresistenz deutlich verbessern, umfassend auf alle Aspekte des metabolischen Syndroms einwirken und auch die Mikroproteinurie am besten unter allen blutdrucksenkenden Medikamenten reduzieren können. Wenn ein einzelnes Medikament wirksam ist, wird es bevorzugt, und wenn eine Kombination von Medikamenten erforderlich ist, sollte eines von ihnen als Basis verwendet werden, aber bei der Anwendung von zwei Medikamenten müssen der Kaliumspiegel im Blut und die Nierenfunktion regelmäßig überprüft werden.

ACEIs und ARBs haben eine einzigartige Schutzwirkung für die Nieren und Vorteile für den Stoffwechsel, und beide werden eingesetzt, sobald eine Mikroalbuminurie auftritt. Bei Typ-1-Diabetes verzögern ACEIs nachweislich das Fortschreiten von Nierenkomplikationen, und sowohl ARBs als auch ACEIs verzögern die Entwicklung einer massiven Albuminurie bei Typ-2-Diabetes. ARB werden als Mittel der Wahl zur Senkung des Blutdrucks bei Typ-2-Diabetes mellitus in Kombination mit massiver Albuminurie oder Niereninsuffizienz empfohlen.。

Und Diuretika und Betablocker können das Fortschreiten der Nephropathie bei Patienten mit Diabetes mellitus Typ 1 verzögern, so dass sie auch bei diesen Patienten als Therapeutika eingesetzt werden können, aber sie werden im Allgemeinen nicht als Monotherapie bevorzugt, sondern meist als Sekundärmedikamente oder in Kombination eingesetzt; Diuretika und Betablocker sollten in kleinen Dosen eingesetzt werden, z. B. beträgt die Tagesdosis von Hydrochlorothiazid nicht mehr als 12,5-25 mg, um die nachteiligen Auswirkungen auf die Blutfette und den Blutzucker zu vermeiden; Diuretika sollten bei Patienten mit kombinierter Hyperurikämie oder Gicht mit Vorsicht eingesetzt werden Diuretika sollten bei Patienten mit kombinierter Hyperurikämie oder Gicht mit Vorsicht eingesetzt werden; β-Blocker sollten bei Patienten mit Typ-1-Diabetes mellitus mit rezidivierenden hypoglykämischen Episoden mit Vorsicht eingesetzt werden, damit sie die Symptome der Hypoglykämie nicht maskieren.

Nachdem der Blutdruck von Patienten mit Bluthochdruck und Diabetes mellitus die Norm erreicht hat, kann der Blutdruck unter genauer Beobachtung und auf der Grundlage der Verträglichkeit des Patienten so weit wie möglich kontinuierlich und stabil gesenkt werden, und die überwiegende Mehrheit der Patienten sollte eine kombinierte Blutdrucksenkung anwenden, die, wie oben erwähnt, ein ACEI oder ARB einschließen sollte, und die Blutdrucksenkung bei älteren Patienten sollte allmählich und schrittweise erfolgen und allmählich die Norm erreichen, und die Blutdrucknorm kann angemessen gelockert werden, z. B. 140/90 mm Hg als therapeutisches Ziel, um zu vermeiden, dass ein plötzlicher Blutdruckabfall eine unzureichende Versorgung der Organe verursacht. ein plötzlicher Blutdruckabfall zu einer unzureichenden Blutversorgung der Organe führt.

In der Tat mussten wir uns während unseres Studiums, einschließlich des Postgraduiertenstudiums, auf einige wichtige und häufige Krankheiten konzentrieren, wie z. B. Tumore, Bluthochdruck oder Diabetes. Es ist möglich, dass wir die Pathologie solcher Krankheiten in der pathologischen Abteilung gelernt haben, und wenn wir in die Abteilung für Innere Medizin oder andere Kurse kommen, wiederholen wir das Studium vielleicht viele Male, und dann haben wir vielleicht einige neue Dinge hinzugefügt, wie die Diagnose, wie die Behandlung und so weiter. Daher sollten sich alle Medizinstudenten und Ärzte auf die Beherrschung einiger häufiger Krankheiten konzentrieren, um ihren Patienten besser helfen zu können.Heute wird Dr. Zhang mit Ihnen darüber sprechen, wie wir unseren Blutdruck sinnvoll senken können, wenn Bluthochdruck und Diabetes zusammentreffen. Zunächst einmal hat Dr. Zhang betont, dass Bluthochdruck und Diabetes häufige chronische Krankheiten sind, und die Wahrscheinlichkeit, dass beide zusammen auftreten, ist immer noch relativ hoch. Hier sehen wir uns eine Reihe von Daten an: Laut Statistik liegt die Prävalenz von Diabetes bei Patienten mit Bluthochdruck bei etwa 18 %. Und wenn Diabetes-Patienten gleichzeitig mit Bluthochdruck kombiniert werden, ist die Wahrscheinlichkeit von kardiovaskulären und zerebrovaskulären Ereignissen deutlich erhöht (mindestens doppelt so hoch wie bei einfachem Bluthochdruck oder einfachem Diabetes), und das Sterberisiko steigt um das 7,2-fache. Bei Patienten mit Bluthochdruck in Kombination mit Diabetes sinkt das Risiko einer Komplikation im Zusammenhang mit Diabetes um 12 % und das Sterberisiko um 15 %, wenn der systolische Blutdruck um 10 mm Hg sinkt. Wenn also beide Krankheiten vorhanden sind, sollten wir unseren Blutzucker und unseren Blutdruck vernünftig kontrollieren.

Wie gehen Sie also mit der Senkung von Blutdruck und Zucker um?

Nach vielen Diskussionen und Studien unserer Hypertonie-Experten und dem Studium der einschlägigen Leitlinien und Literatur geht man heute davon aus, dass das Ziel der Blutdrucksenkung für allgemeine Diabetiker <130/80 mm Hg ist; das Ziel der Blutdrucksenkung für ältere oder diabetische Patienten mit schwerer koronarer Herzkrankheit ist <140/80 mm Hg. Mit dem oben genannten Ziel der Blutdrucksenkung können Sie die geeignete blutdrucksenkende Behandlung je nach Ihrer Situation wählen. Zum Beispiel werden wir bei Patienten mit Bluthochdruck und Diabetes mellitus, wenn keine Gegenanzeigen vorliegen, zur Blutdrucksenkung vorrangig Sartane, Prilosec und Diphenhydramin einsetzen.

Für diese Patienten empfehlen die Leitlinien folgende Blutzuckerkontrollziele: glykiertes Hämoglobin <7 %, Nüchternblutzucker zwischen 4,4-7,0 mmol/l, 2 Stunden nach dem Essen Blutzucker <10,0 mmol/l. Bei älteren Menschen, die zu Hypoglykämie neigen, und bei Patienten mit vielen Begleiterkrankungen kann das Blutzuckerziel entsprechend gelockert werden. Was die Auswahl der Medikamente betrifft, so haben in den letzten Jahren die neuen glukosesenkenden SGLT-2-Medikamente (Dagliflozin, Engeleukin, Cagliflozin) wegen ihrer guten glukosesenkenden Wirkung in Verbindung mit einer blutdrucksenkenden Wirkung und einer offensichtlichen kardiorenalen Schutzwirkung viel Aufmerksamkeit auf sich gezogen.

Darüber hinaus möchte Dr. Zhang alle daran erinnern, dass bei der Verabreichung von Medikamenten die Lebensführung nicht vernachlässigt werden darf und dass man mit beiden Händen zupacken muss.

Bluthochdruck und Diabetes sind beides häufige chronische Krankheiten, die das Herz, die Blutgefäße, die Nieren und andere lebenswichtige Organe und Gewebe schädigen können. Wenn beide gleichzeitig bestehen, ist der Schaden für die Zielorgane viel größer als der Schaden, der durch eine einzelne Krankheit verursacht wird. Wenn Bluthochdruck und Diabetes mellitus gleichzeitig bestehen, wie kann man dann den Blutdruck besser kontrollieren? Medical Senlution wird Ihnen eine Erklärung geben.

Etwa ein Viertel der Bluthochdruckpatienten leidet an Diabetes mellitus, der das Risiko kardiovaskulärer und zerebrovaskulärer Ereignisse und die Sterblichkeit deutlich erhöht; im Gegenteil, das kardiovaskuläre und zerebrovaskuläre Risiko und die Sterblichkeit können gesenkt werden, wenn der Blutdruck aktiv kontrolliert wird. Daher kann bei dem Ziel der Blutdrucksenkung der Blutdruck bei normalen Hypertonikern auf unter 140/90 mmHg eingestellt werden, während bei Hypertonikern mit Diabetes mellitus der Blutdruck in einem niedrigeren Bereich eingestellt werden sollte. Statistischen Angaben zufolge werden bei einer Kombination von Bluthochdruck und Diabetes mellitus für jede Senkung des systolischen Blutdrucks um 10 mmHg die Komplikationen des Diabetes mellitus um ca. 12 % und das Sterberisiko um ca. 15 % gesenkt, weshalb es sinnvoller ist, den Blutdruck von Patienten mit Bluthochdruck und Diabetes mellitus auf unter 130/80 mmHg einzustellen.

Bei der Formulierung des antihypertensiven Programms liegt der ideale Blutdruck bei 120/80 mmHg oder darunter; wenn der Blutdruck mehr als 120/80 mmHg, aber weniger als 130/80 mmHg beträgt, sollte das Augenmerk auf Änderungen des Lebensstils gelegt werden, d. h. auf eine nicht-pharmakologische Behandlung, einschließlich einer salz-, zucker-, fett- und cholesterinarmen Ernährung mit hohem Kaliumgehalt, angemessener körperlicher Betätigung, Raucherentwöhnung und Einschränkung des Alkoholkonsums sowie Gewichtsreduktion usw.; wenn der Blutdruck höher als 130/80 mmHg, aber niedriger als 140/90 mmHg ist, wird empfohlen, die nicht-pharmakologische Behandlung drei Monate lang fortzusetzen. Wenn der Blutdruck höher als 130/80 mmHg, aber niedriger als 140/90 mmHg ist, wird empfohlen, die nicht-pharmakologische Behandlung drei Monate lang beizubehalten; wenn der Blutdruck unter 130/80 mmHg kontrolliert werden kann, kann die nicht-pharmakologische Behandlung fortgesetzt werden, und wenn er die Norm nicht erreicht, sollte sofort mit der medikamentösen Behandlung begonnen werden, um den Blutdruck zu senken; wenn der Blutdruck 140/90 mmHg erreicht, sollte die medikamentöse Behandlung sofort begonnen werden, um den Blutdruck zu senken.

In the choice of drugs, hypertension combined with diabetes mellitus antihypertensive drugs preferably ACEI (Prilosec antihypertensive drugs) or ARB (sartan antihypertensive drugs), the two are not only superior antihypertensive efficacy, but also can improve insulin resistance, can reduce hypertension and diabetes mellitus on the kidney damage, reduce proteinuria, antihypertensive effect is poor, can be used in combination with a small dose of diuretics or CCB (dibutramine antihypertensive drugs), and they and ACEI or ARB combination are preferred joint antihypertensive programme; but need to be careful with beta-blockers, because it can mask the symptoms of hypoglycemia, unless combined with angina or myocardial infarction. Wenn die blutdrucksenkende Wirkung nicht zufriedenstellend ist, können niedrig dosierte Diuretika oder CCBs (blutdrucksenkende Mittel mit Diphenhydramin) in Kombination mit ACEIs oder ARBs verwendet werden, und sie sind die bevorzugte Kombination von blutdrucksenkenden Programmen; β-Blocker sollten jedoch mit Vorsicht verwendet werden, da sie die Symptome einer Hypoglykämie maskieren können, außer im Falle einer kombinierten Angina pectoris oder eines Myokardinfarkts.

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass bei Bluthochdruck in Kombination mit Diabetes mellitus der Blutdruck unter 130/80 mmHg kontrolliert werden sollte; wenn der Blutdruck unter 130/80 mmHg liegt, besteht die Behandlung in einer Änderung des Lebensstils; wenn der Blutdruck höher als 130/80 mmHg, aber niedriger als 140/90 mmHg ist, sollte zunächst drei Monate lang eine nicht-pharmakologische Behandlung durchgeführt werden, und es sollte eine medikamentöse Blutdrucksenkung eingeleitet werden, wenn der Blutdruck nach der Behandlung nicht die Norm erreicht; wenn der Blutdruck 140/ 90 mmHg erreicht, sollte sofort eine medikamentöse Blutdrucksenkung eingeleitet werden; blutdrucksenkende Medikamente sind ACEI oder ARB vorzuziehen, und bei Bedarf werden kombinierte Medikamente eingesetzt.

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Ganz gleich, ob man zuerst an Bluthochdruck leidet und dann infolge eines erhöhten Blutzuckerspiegels Diabetes entwickelt oder ob man zuerst an Diabetes erkrankt und dann feststellt, dass der Blutdruck allmählich ansteigt: Bluthochdruck in Kombination mit Diabetes ist ein Problem, das unsere Aufmerksamkeit verdient. Bluthochdruck beeinträchtigt die Nierengesundheit und erhöht das Risiko von Nierenschäden durch Diabetes, während Diabetes die kardiovaskuläre Gesundheit beeinträchtigt und das Risiko von kardiovaskulären und zerebrovaskulären Erkrankungen bei Bluthochdruckpatienten erhöht. Daher ist es bei Patienten mit Bluthochdruck in Kombination mit Diabetes wichtig, sowohl auf die Kontrolle des Blutdrucks als auch auf die Sicherstellung eines guten Blutzuckerspiegels zu achten, um das Risiko von Bluthochdruck und Diabetes, die die Gesundheit von Herz, Gehirn und Nieren gefährden können, besser zu verringern.

Heute nicht über die Kontrolle von Diabetes, allein zu sprechen über hohen Blutdruck zu senken, das Problem, bevor wir darüber reden, wie man den Druck zu senken, sprechen wir zunächst über Bluthochdruck in Verbindung mit Diabetes Freunde der Senkung des Ziels für Bluthochdruck in Verbindung mit Diabetes Freunde, wenn das Alter von 65 Jahren oder älter, empfohlen, den Blutdruck zu kontrollieren, um hohen Druck zu 130 innerhalb der Fall von niedrigen Druck Kontrolle innerhalb 80, die 130/80 Standard-Ebene, ist nicht beiläufig gesagt! Jahre der klinischen Forschung Daten zeigen, dass der Blutdruck zu 130/80 unten, als Kontrolle zu 140/90 unten, obwohl das Risiko von Herz-Kreislauf-Erkrankungen, um die Wirkung ist nicht offensichtlich, aber für die Inzidenz von Schlaganfall zur Verringerung der Chancen von mehr signifikante Wirkung, und Diabetes in Kombination mit hohem Blutdruck Patienten, ist ein Infarkt Schlaganfall und hämorrhagischen Schlaganfall der Hochrisiko-Gruppe, also, Kontrolle Blutdruck zu 130/80 Daher ist es sinnvoller, den Blutdruck unter 130/80 zu kontrollieren. Bei älteren Menschen über 65 Jahren kann die Norm entsprechend ihrer eigenen körperlichen Belastbarkeit gelockert werden.

Hypertonie kombiniert mit Diabetes mellitus Patienten, wie man den Blutdruck senken? Wir sprechen dann über die Wahl der Medikamente vor, oder zu nörgeln ein paar Worte, für Bluthochdruck in Kombination mit diabetischen Probleme der Freunde, mehr Aufmerksamkeit auf das Leben auf die Konditionierung, wenn sowohl Bluthochdruck und Diabetes, in das Leben der Konditionierung, wenn Sie sich an eine gute und gesunde Gewohnheiten, nicht nur für die Kontrolle des Blutdrucks hat eine sehr gute Hilfswirkung, zur gleichen Zeit für die Senkung des Blutzuckerspiegels, zur Verbesserung der Insulin-Resistenz, den Schutz der kardio-zerebralen und zerebralen vaskulären Gesundheit, usw., die gesunden Gewohnheiten sind die Grundlage für die Kontrolle der Krankheit, sondern auch zur Senkung des Blutdrucks. Gesunde Lebensgewohnheiten sind die Grundlage für die Kontrolle von Krankheiten. Was genau zu tun ist, darüber wird viel geredet, mehr kann man nicht sagen, nur vier Worte.Salz- und zuckerarme, vernünftige Ernährung, Bewegung zur Gewichtskontrolle, Ruhe und guter Schlaf, Raucherentwöhnung und Einschränkung des Alkoholkonsums, um ein gesundes Leben zu führen。

Dann kommen Sie zu der Frage der Medikamente für Patienten mit Bluthochdruck in Kombination mit Diabetes mellitus, in der Regel sagen wir, dass die erste Ebene der Hypertonie-Patienten mit Blutdruck nicht mehr als 160/100, können Sie prüfen, nicht auf die Verwendung von Medikamenten zunächst zur Verringerung und Kontrolle des Blutdrucks durch die Art und Weise des Lebens Regulierung, aber wenn Sie Diabetes mellitus, in das Leben der Regulierung in der gleichen Zeit, sollte es früher Anwendung von blutdrucksenkenden Medikamenten zur Kontrolle des Blutdrucks, der Grund, warum Diabetes mellitus Bluthochdruck sollte so früh wie möglich verwendet werden, vor allem auf Der Hauptgrund, warum diabetischer Bluthochdruck so früh wie möglich medikamentös behandelt werden sollte, besteht darin, den Blutdruck so früh wie möglich zu kontrollieren, die Rate der Blutdruckkontrolle zu verbessern und das Risiko gesundheitlicher Schäden durch die Kombination der beiden Krankheiten so früh wie möglich zu verringern.

Bevorzugte Wahl der blutdrucksenkenden Mittel bei Patienten mit Diabetes mellitus in Kombination mit BluthochdruckSartans oder PrilosecAntihypertensive Medikamente, diese Medikamente in der wirksamen Senkung des Blutdrucks unter der Prämisse, sondern auch in der Lage zu verbessern Nierenarterie Durchblutung, mit der Rolle des Schutzes der Nieren, für Diabetes verursacht durch leichte Proteinurie Problem, sondern hat auch eine gewisse Verbesserung und Kontrolle Wirkung, ist Diabetes in Kombination mit Bluthochdruck Freunde wählen Antihypertensiva der Wahl, wenn es hohen Blutdruck haben auch Diabetes Probleme, leichte Hypertonie Probleme, wählen Sie Prilosec oder Sartan Drogen, einzelne Medikamente Einnahme ist in der Regel in der Lage, den Blutdruck unter wirksame Kontrolle zu bringen. Wenn Sie eine Kombination von Medikamenten benötigen, können Sie in Betracht ziehenKombination von blutdrucksenkenden Diphenhydramin-Arzneimitteln mit Sartan oder PrilosecDas Medikament hat keine nachteiligen Auswirkungen auf den Blutzuckerstoffwechsel und bietet einen gewissen Schutz des Herz-Kreislauf-Systems und ist auch eine Option für Patienten mit Bluthochdruck in Kombination mit Diabetes mellitus.

In der Regel können Diuretika und Betablocker-Analoga nachteilige Auswirkungen auf den Blutzuckerstoffwechsel haben und sind daher nicht die bevorzugten blutdrucksenkenden Mittel in nicht unbedingt notwendigen Fällen. Wenn sie dennoch eingesetzt werden müssen, wird empfohlen, kurzfristig niedrig dosierte Diuretika oder hochselektive Betablocker-Analoga zu verwenden, die die Wirkung dieser blutdrucksenkenden Mittel auf den Blutzucker verringern können.

Dr. Duan Q&A Online 🔓Angemessene Blutdrucksenkung bei Diabetikern 🔓

In den letzten Jahren hat die Häufigkeit von Bluthochdruck und Hyperglykämie in China von Jahr zu Jahr zugenommen, aber aufgrund des geringen Bewusstseins und der geringen Befolgung der Vorschriften hat dies unterschiedliche Schäden an Herz, Gehirn, Nieren und anderen damit verbundenen Zielorganen verursacht. Daher konzentrieren wir uns im Folgenden auf diese Situation, die rationale Auswahl von blutdrucksenkenden Medikamenten und das Blutdruckmanagement bei Diabetikern!

Merkmale der Hypertonie bei Diabetikern

(1) Am häufigsten äußert sich dies in einem deutlichen Anstieg des systolischen (hohen) Blutdrucks;

(2) Neigung zur posturalen Hypotonie, d. h. plötzliche Lageveränderung (beim Wechsel vom Sitzen zum Stehen) mit plötzlichem Blutdruckabfall;

(3) Neigung zu erhöhter Herzfrequenz;

(4) Sowohl Diabetes als auch Bluthochdruck können Nierenschäden verursachen, und wenn sich beide Erkrankungen überlagern, ist die Wahrscheinlichkeit größer, dass beide Nierenschäden verursachen.

Wie wählt man blutdrucksenkende Medikamente für Diabetiker aus?

(1) ACEIs (Prilosec) und ARBs (Sartans): Sie wirken blutdrucksenkend, indem sie die Angiotensin-Synthese verringern; sie können auch die Proteinurie reduzieren und die Nierenfunktion verbessern; und sie haben eine geringe Wirkung auf den Blutzuckerspiegel, so dass sie von Diabetikern unter Anleitung ihres Arztes eingesetzt werden können.

(2) Calcium-Antagonisten (Diphenhydramin): durch die Verhinderung von Kalzium-Ionen in den Herzmuskel und glatte Muskelzellen, so dass der Blutdruck zu senken; sie haben keinen Einfluss auf den Stoffwechsel der Blutfette, Blutzucker und Elektrolyte, sondern kann Proteinurie zu reduzieren und die Nierenfunktion zu verbessern. Daher diabetischen Patienten mit Bluthochdruck unter der Leitung des Arztes zu wählen, zu verwenden.

(3) Diuretika: Zur Senkung des Blutdrucks durch die Verringerung des Blutvolumens ist allgemein bekannt als "Öffnen der Schleusen", so dass mit der Verringerung des Blutvolumens, Blutzucker schwanken und steigen; darüber hinaus, einige Diuretika (zB Thiazide) wird dazu führen, dass Hypokaliämie, reduzieren Insulin-Empfindlichkeit, und erhöhen den Blutzucker. Daher wird bei Diabetikern mit Bluthochdruck von einer routinemäßigen Anwendung abgeraten; falls erforderlich, wird empfohlen, kleine Dosen unter Anleitung eines Arztes zu verwenden.

(4) Betablocker (Lorazepam): Sie wirken auf die sympathische Innervation des Herzmuskels, indem sie die Betarezeptoren blockieren und dadurch die Herzfrequenz und den Blutdruck senken; gleichzeitig beeinträchtigen sie die Insulinausschüttung der Bauchspeicheldrüse, was zu Schwankungen des Blutzuckerspiegels führt. Daher werden sie auch nicht für die routinemäßige Anwendung bei Diabetikern mit hohem Blutdruck empfohlen, und die Blutzuckerschwankungen müssen bei Bedarf rechtzeitig überwacht werden.

Was gehört noch zur Blutdruckkontrolle bei Diabetes?

(1) Die meisten Diabetiker bemühen sich, ihren Blutdruck auf unter 130/80 mmHg zu senken, und versuchen, ihn bei Patienten im fortgeschrittenen Alter und mit schlechter Blutdruckeinstellung auf unter 140/90 mmHg zu kontrollieren;

(2) Das Lebensstilmanagement muss von Anfang bis Ende eingehalten werden: Es umfasst eine umfassende Behandlung, wie z. B. eine vernünftige und gesunde Ernährung, mäßige und regelmäßige Bewegung, strenge Gewichtskontrolle und eine genaue Raucherentwöhnung sowie Alkoholverzicht.

Dr. Duan warnte ausdrücklich:

(1) Diabetes mellitus in Kombination mit Bluthochdruck ist ein Hochrisikofaktor für kardiovaskuläre und zerebrovaskuläre Ereignisse, und es ist wichtig, einen Blutdruck unter 130/80 mmHg anzustreben;

(2) Die Wahl des richtigen Medikaments ist der einzige Weg, um mit halbem Aufwand die doppelte Wirkung zu erzielen. Daher ist es notwendig, eine umfassende Bewertung vorzunehmen und das geeignete blutdrucksenkende Medikament zu wählen;

(3) Schwerpunkt auf umfassender Behandlung und verbesserten Lebensstilinterventionen, die bis zum Abschluss verfolgt werden

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Bluthochdruck in Verbindung mit Diabetes mellitus erhöht die kardiovaskulären und zerebrovaskulären Schäden erheblich, beschleunigt das Auftreten von Retinopathie und Nephropathie, so dass ein angemessenes Antihypertensivum das Auftreten von kardiovaskulären und zerebrovaskulären Unfällen verringern, die Schäden an den Zielorganen abmildern, die Letalität verringern und die Lebensqualität verbessern kann.

Rationale Antihypertensiva sind in erster Linie eine rationale Auswahl von blutdrucksenkenden Medikamenten

Die allgemeinen Grundsätze für die Auswahl von blutdrucksenkenden Arzneimitteln sind eine lang anhaltende und gleichmäßige Senkung des Blutdrucks und der Schutz der Zielorgane.

1. die Wahl der Medikamente bevorzugt ACEI-Klasse (z. B. Captopril, Enalapril, etc.) und ARB-Klasse (z. B. Chlosartan, Valsartan, etc.), wenn die Verwendung eines Medikaments nicht kontrollieren können die Symptome, ist es notwendig, in Kombination zu verwenden, auf der Grundlage der Kombination der ACEI-Klasse oder ARB-Klasse (ACEI-Klasse und ARB-Klasse nicht kombinieren).

Die blutdrucksenkenden Medikamente Prilosec und Sartan haben im Wesentlichen den gleichen Wirkmechanismus: Sie verhindern die Proteinurie bei Diabetikern, verringern die Proteinurie-Ausscheidung, verzögern die Entwicklung von Nierenerkrankungen, verbessern den Glukosestoffwechsel und haben eine schützende Wirkung auf die Zielorgane;

(2) Es stehen CCBs (z. B. Nifedipin, Amlodipin) zur Verfügung. Dipyridamol wirkt auf die glatte Muskulatur der Gefäße und blockiert den Einstrom zellulärer Kalzium-Ionen, wodurch der periphere Gefäßwiderstand verringert und der Blutdruck gesenkt wird. Es hat keinen Einfluss auf den Glykolipid-Stoffwechsel. Dipyridamol kann mit ACEI- oder ARB-Medikamenten kombiniert werden, um eine synergistische Wirkung zu erzielen;

3 Selektive β-Blocker (z. B. Metoprolol) können gewählt werden, da sie nur geringe Auswirkungen auf den Blutzucker und die Blutfette haben. Nicht-selektive β-Blocker (z. B. Propranolol) sollten nicht gewählt werden, da sie negative Auswirkungen auf den Glukose- und Lipidstoffwechsel haben und die diabetische periphere Vaskulopathie verschlimmern können.

Es stehen auch niedrig dosierte Thiazid-Diuretika zur Verfügung, z. B. Hydrochlorothiazid, in der Regel in Kombination mit ACEIs oder ARBs, die eine synergistische Wirkung haben können.

5 Wenn ACEIs oder ARBs gewählt werden, sollten die Serumkreatinin- und Blutharnsäurespiegel überwacht werden, und wenn das Blutkreatinin >265 mmol/L ist oder die eGFR weniger als 30 ml beträgt, sollte ein Diphenhydramin-Antihypertensivum gewählt werden.

(6) Diuretika werden nicht empfohlen, wenn Sie an Hyperurikämie oder Gicht leiden.

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"Drei hoch" dieses Wort können wir sehr vertraut mit, aber speziell über die "drei hoch", viele Menschen sind nicht zu klar, in der Tat, "drei hoch" bezieht sich auf hohen Blutdruck, hoher Blutzucker, Hoher Blutdruck, hoher Blutzucker, hohes Blutfett, warum immer erwähnen, die "drei hoch" es, weil diese "drei hoch" ist eng miteinander verbunden, Chinas ambulante Hypertonie-Patienten 24,3% mit Diabetes mellitus kombiniert, Bluthochdruck ist oft mit Glukose-Stoffwechsel-Anomalien kombiniert,. Hypertonie kann das kardiovaskuläre Risiko von Diabetes-Patienten erhöht fast zwei Mal, Diabetes kann auch das kardiovaskuläre Risiko von hypertensiven Patienten erhöht zwei Mal, die beiden koexistieren kardiovaskuläre Gefahren der Netto-Effekt der allgemeinen Bevölkerung von 4 bis 8 mal, kurz gesagt, Bluthochdruck in Kombination mit Diabetes-Patienten auftreten, Herzinfarkt, Hirninfarkt, Herzinsuffizienz, periphere Gefäßerkrankungen und chronische Nierenerkrankungen und andere Krankheiten der Gefahr von größer. Es hat sich gezeigt, dass für jede 10 mmHg Rückgang des systolischen Blutdrucks bei Patienten mit Diabetes mellitus in Kombination mit Bluthochdruck, das Risiko von Diabetes-bedingten Komplikationen kann um 12 Prozent und das Risiko des Todes um 15 Prozent reduziert werden.

Es kann gesehen werden, dass Patienten mit Bluthochdruck und Diabetes in der gleichen Zeit, Blutdruck-Kontrolle ist sehr wichtig, die "2018 China Hypertonie Leitlinien" wies darauf hin, dass Bluthochdruck in Kombination mit Diabetes bei Patienten mit Blutdruck-Kontrolle Standard ist 130/80 mmHg, die, die älteren Menschen oder mit schweren koronaren Herzkrankheit Patienten, kann der Zielwert der Senkung des Blutdrucks auf 140/90 mmHg zu entspannen, um das Auftreten von Herz-Kreislauf-Unfälle zu vermeiden.

Bei Patienten mit Bluthochdruck in Kombination mit Diabetes mellitus sollte bei der Wahl der blutdrucksenkenden Mittel nicht nur die Wirkung der Blutdruckkontrolle berücksichtigt werden, sondern vor allem auch der Schutz lebenswichtiger Organe oder die Verlangsamung des Auftretens und der Entwicklung diabetischer Komplikationen berücksichtigt werden.

Wahl der blutdrucksenkenden Medikamente: ACEI (Captopril, Benazepril, Enalapril usw.)/ARB (Valsartan, Chlorosartan, Irbesartan, Candesartan usw.) werden bevorzugt, da ARB in China eine bessere Sicherheit und Compliance aufweisen. Wenn die gleichzeitige Verabreichung mit anderen Klassen von blutdrucksenkenden Arzneimitteln erforderlich ist, kann auch die gleichzeitige Verabreichung mit einem dieser Arzneimittel bevorzugt werden.

Bei Patienten mit Mikroproteinurie sollte die Kombination von ACEI/ARB gewählt werden, da beide Medikamente das Harnprotein reduzieren und eine renoprotektive Rolle spielen können.

Wenn der Blutdruck immer noch schlecht kontrolliert ist, können Diuretika (Hydrochlorothiazid usw.) oder CCBs (Nifedipin, Amlodipin, Verapamil, Diltiazem usw.) sowie Betablocker (Metoprololsuccinat usw.) in Kombination mit Angina pectoris eingesetzt werden.

Derzeit auf dem Markt mehr Arten von Bluthochdruck Drogen, die Geschichte ist auch länger, im Zusammenhang mit der Sicherheit und Wirksamkeit von Medikamenten Forschung ist auch mehr, Patienten und Freunde können nicht zu besorgt über die Nebenwirkungen von Multi-Drug-Kombination, und Selbst-Anpassung von blutdrucksenkenden Medikamenten, nur eine gute Kontrolle des Blutdrucks, um einen besseren Schutz der kardiovaskulären und zerebralen vaskulären, die Verringerung der Inzidenz von Komplikationen.

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Wie wählt man blutdrucksenkende Mittel für Patienten mit Diabetes mellitus in Kombination mit Bluthochdruck aus?

Li Qing, Tianjin TEDA Krankenhaus

Bluthochdruck und Diabetes mellitus gehören zu den häufigsten chronischen Krankheiten und sind wie ein böses Brüderpaar mit ähnlichen pathogenen Faktoren, die oft nebeneinander bestehen und sich gegenseitig beeinflussen. Studien haben gezeigt, dass bei 55,9 Prozent der hypertensiven Bevölkerung eine Kombination aus abnormalem Glukosestoffwechsel und bei 58 Prozent der diabetischen Bevölkerung eine Kombination aus Bluthochdruck vorliegt.

Diabetes mellitus und Bluthochdruck sind wichtige "Triebkräfte" für kardiovaskuläre Erkrankungen und Todesfälle, und das Risiko einer atherosklerotischen kardiovaskulären Erkrankung ist weiter erhöht, wenn beide zusammen auftreten, und zwar mit einem Risiko von 1+1＞2. Zum einen ist die Blutzuckereinstellung schwieriger, und zum anderen ist das Risiko für makro- und mikrovaskuläre Läsionen höher.

I. Antihypertensive Behandlung von Diabetes mellitus in Kombination mit Bluthochdruck

Studien haben ergeben, dass 35-75 Prozent der diabetischen Komplikationen mit hohem Blutdruck zusammenhängen. Eine international anerkannte Studie hat gezeigt, dass eine intensive Blutdrucksenkung bei Diabetikern vorteilhafter ist als eine intensive Blutzuckersenkung, und dass die Senkung des Blutdrucks mindestens genauso wichtig, wenn nicht sogar wichtiger ist als die Senkung des Blutzuckers.

Die chinesische Leitlinie zur Prävention und Behandlung von Diabetes mellitus Typ 2 aus dem Jahr 2010 kommt zu dem Schluss, dass das Ziel einer strengen Blutdruckkontrolle bei Patienten mit Diabetes mellitus in Kombination mit Bluthochdruck darin besteht, die Schädigung der Zielorgane zu minimieren und das Risiko von Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Tod zu verringern.

1 Zielvorgaben für die Blutdruckkontrolle

Frühere Leitlinien empfahlen, dass das Ziel der Blutdruckkontrolle bei Patienten mit Diabetes mellitus in Kombination mit Bluthochdruck <130/80 mmHg sein sollte. Seitdem sind jedoch zwischen 2009 und 2014 einige Wissenschaftler in Europa und den Vereinigten Staaten zu dem Schluss gekommen, dass Patienten mit Diabetes mellitus keinen größeren Nutzen aus einer strengen Blutdruckkontrolle ziehen, und haben daher empfohlen, das Ziel ihrer Blutdruckkontrolle auf <140/90 mmHg zu lockern.

Seitdem wird argumentiert, dass es zwar keine ausreichenden Belege für einen Zielwert von <130/80 mmHg gibt, aber auch keine Belege dafür, dass sich dieser Zielwert nachteilig auf die Patienten auswirkt. Im Gegensatz dazu ist die Blutdruckkontrolle bei Diabetikern in der Regel unzureichend, so dass mehrere kürzlich aktualisierte Leitlinien bei ihren Blutdruckkontrollstrategien wieder zu strengeren Vorgaben tendieren. So empfehlen beispielsweise die japanischen Hypertonie-Leitlinien von 2014, die taiwanesischen Hypertonie-Leitlinien von 2015 und die kanadischen Hypertonie-Leitlinien sowie der kürzlich aktualisierte Konsens der American Association of Endocrinologists (AACE) und des American College of Endocrinology (ACE) einen Zielblutdruck von <130/80 mmHg bei Patienten mit Diabetes mellitus in Kombination mit Bluthochdruck.

Unsere Leitlinien empfehlen eine Blutdrucksenkung auf <140/90 mmHg, mit einem Ziel von <130/80 mmHg für jüngere Patienten oder solche mit kombinierter Nierenerkrankung.Da China eine schlaganfallgefährdete Region ist, ist eine strenge Kontrolle des Blutdrucks wichtig, um das Schlaganfallrisiko zu verringern, und daher sollten Diabetiker unter 130/80 mmHg gehalten werden, wenn sie dies gut vertragen.

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass die nationalen und internationalen Leitlinien im Wesentlichen übereinstimmend einen Zielwert von <130/80 mmHg für die Blutdruckkontrolle bei Patienten mit Diabetes mellitus in Kombination mit Bluthochdruck empfehlen.

2. die Auswahl der blutdrucksenkenden Medikamente

Eine Lebensstilintervention ist der erste Schritt zur Kontrolle des Blutdrucks bei Patienten mit Diabetes mellitus und Bluthochdruck. Die wichtigsten Maßnahmen sind Gesundheitserziehung, rationale Ernährung, regelmäßige Bewegung, Raucherentwöhnung und Salzreduktion, Gewichtskontrolle, psychologisches Gleichgewicht usw. Wenn der Blutdruck nach 3 Monaten der Lebensstilintervention nicht die Norm erreicht oder wenn der Blutdruck bei der Erstdiagnose ≥140/90 mmHg ist, sollte eine medikamentöse Behandlung eingeleitet werden.

Es gibt sechs Hauptkategorien von blutdrucksenkenden Medikamenten, die derzeit klinisch eingesetzt werden:

1. ACEI (Puls): einschließlich Benadryl, Ramipril, Fosinopril, Captopril, usw;

2. die ARBs (Sartane): einschließlich Valsartan, Cloxartan, Irbesartan, Timosartan, Candesartan, usw;

3) CCB (Diphenhydramin): einschließlich Amlodipin, Felodipin und Nifedipin;

4) Betablocker: einschließlich Betalucil, Almar usw;

5, Diuretika: einschließlich Thiazid-Diuretika Hydrochlorothiazid und Thiazid-ähnliche Diuretika Indapamid, usw.; 6, Alpha-Blocker: Terazosin und so weiter.

Die ersten fünf dieser Kategorien können alle als Antihypertonika der ersten Wahl für Diabetiker eingesetzt werden.

Bei der Wahl der Medikamente, zusätzlich zu der Prüfung der Wirksamkeit von blutdrucksenkenden, sollte auch die Wahl der blutdrucksenkenden Medikamente haben keine kardiovaskulären, zerebralen, Nieren-und anderen wichtigen Organen der schützenden Wirkung, ob es kann die großen Blutgefäße und mikrovaskuläre Komplikationen, das Medikament hat keine Auswirkungen auf den Blutzucker und so weiter.

I. Bevorzugte Arzneimittel:

Es wird allgemein angenommen, dass die blutdrucksenkenden Medikamente Prilosec und Sartans das Fortschreiten der diabetischen Nephropathie und Retinopathie verzögern können, weshalb sie zuerst eingesetzt werden sollten.

Die Empfehlungen der American Society of Hypertension für die Behandlung von Diabetes mellitus mit Bluthochdruck lauten, dass alle Patienten mit Diabetes mellitus mit Bluthochdruck eine antihypertensive Therapie mit einem Prilosec oder einem Sartan beginnen sollten, um kardio-renale Komplikationen zu minimieren, und dass beide auf die maximale Dosis erhöht werden sollten, die erforderlich ist, um innerhalb eines Monats nach Beginn der Behandlung die Compliance zu erreichen. Im Gegensatz dazu empfehlen die Empfehlungen der American Diabetes Association für die Behandlung von Diabetes mellitus mit Bluthochdruck, dass das Behandlungsschema für Bluthochdruck entweder ein Prilosec oder ein Sartan enthalten muss.

Die kombinierte Einnahme von Prilosec und Sartanen erhöht zwar nicht die blutdrucksenkende Wirkung, aber die Nebenwirkungen wie Hyperkaliämie und erhöhte Kreatininwerte im Blut sind deutlich erhöht, so dass eine gemeinsame Einnahme derzeit nicht empfohlen wird. Pulisodic Drogen haben trockenen Husten und andere Nebenwirkungen, die Inzidenz von hohem Blut Kalium und Blut Kreatinin-Erhöhung ist auch deutlich höher als die von Sartans, so dass die aktuelle Diabetes mellitus in Kombination mit Bluthochdruck antihypertensive mehr bevorzugt Sartans blutdrucksenkende Medikamente.

II. kombinierte Drogen

Die Behandlung von Diabetes mellitus in Kombination mit Bluthochdruck ist mit einem einzigen Medikament nur schwer zu erreichen und erfordert häufig eine Kombination von Medikamenten. Es ist allgemein anerkannt, dass bei einem Blutdruck von mehr als 150/100 mmHg eine direkte Behandlung mit einer Kombination aus zwei oder mehr Medikamenten erfolgen sollte.

Unter den Kombinationspräparaten wird empfohlen, lang wirkende blutdrucksenkende Arzneimittel aus der Gruppe der Diphenhydramine wie Amlodipinbenzolsulfonat (Lovenox), Nifedipin-Tabletten mit kontrollierter Wirkstofffreisetzung (Bactrim) und Felodipin-Tabletten mit verzögerter Wirkstofffreisetzung (Boyd) zu wählen. Kurz wirksame Medikamente wie Nifedipin-Tabletten sind verboten.

Empfohlenes Programm:

Sartane werden bevorzugt, eine Tablette einmal täglich oral eingenommen;

Wenn der Blutdruck nicht der Norm entspricht oder wenn der Blutdruck zu Beginn >150/100 mmHg ist, wechseln Sie zu Sartans + langwirksamen Diphenhydramin, jeweils eine Tablette, die einmal täglich oral eingenommen wird;

Wenn Ihr Blutdruck immer noch nicht in Ordnung ist, nehmen Sie eine weitere Hydrochlorothiazid-Tablette, die ebenfalls einmal täglich oral eingenommen wird;

Wenn der Blutdruck immer noch nicht normal ist, nehmen Sie zusätzlich einen Betablocker in Form einer Tablette, die zweimal täglich oral eingenommen wird.

Bluthochdruck, Diabetes mellitus und Hyperlipidämie sind als die "drei Hochs" bekannt, die auch als "Wohlstandskrankheiten" und "Zivilisationskrankheiten" bezeichnet werden.Drei Hochs = hohe Prävalenz + hohe medizinische Kosten + hohes RisikoDie drei Hochs sind Ursache und Wirkung füreinander. Die drei Hochs bedingen sich gegenseitig, und die schädlichen Auswirkungen überlagern sich, so dass das Risiko von Herz-Kreislauf- und zerebrovaskulären Erkrankungen stark erhöht ist, was die Lebensqualität und die Lebenserwartung der Patienten stark beeinträchtigt.

Diabetes mellitus und Bluthochdruck haben möglicherweise gemeinsame Gene, und ein hoher Blutzuckerspiegel kann auch zu Bluthochdruck führen, so dass die beiden Krankheiten in der Medizin als homolog betrachtet werden. Epidemiologische Daten zeigen, dass 40-45 % der über 60-Jährigen mit Bluthochdruck auch an Diabetes leiden, und etwa 50 % der Diabetiker haben Bluthochdruck als Komplikation. Es ist nicht verwunderlich, dass zwei Krankheiten bei einem Patienten sehr gefährlich für die Gesundheit sein können! Daher ist die Beurteilung des Zustands von Patienten mit Bluthochdruck in Kombination mit Diabetes mellitus sehr risikoreich, wie in der Abbildung dargestellt

Behandlung, sobald Bluthochdruck diagnostiziert wird mit Diabetes, egal wie viele Ebenen der Hypertonie, sollte sofort beginnen antihypertensive medikamentöse Behandlung, nicht einfach Lifestyle-Intervention Behandlung. Das heißt, medikamentöse Behandlung plus Lifestyle-Intervention in zwei Aspekte sein sollte, zwei sind unverzichtbar.

1, die erste Wahl der blutdrucksenkenden Medikamente für "Prilosec" (Angiotensin-Converting-Enzym-Hemmer, ACEI) oder "Sartane" (Angiotensin-Rezeptor-Antagonisten, ARB). Wie z. B. die häufig verwendeten Enalapril, Irbesartan und so weiter.

Da es sich um eine sehr risikoreiche Erkrankung handelt, wird der Blutdruck in der Regel durch eine Kombination von zwei verschiedenen Klassen blutdrucksenkender Arzneimittel kontrolliert (in seltenen Fällen wird eine der beiden Klassen der anderen vorgezogen). Diese beiden Klassen werden entweder in Kombination mit einem oder mit anderen Klassen blutdrucksenkender Arzneimittel (z. B. "Diphenhydramin") eingesetzt.

Eine große Anzahl von evidenzbasierten Medizin hat bewiesen, dass diese Art von blutdrucksenkenden Mitteln nicht nur den Blutdruck zu kontrollieren, sondern auch zu schützen Hypertonie und diabetischen Ziel ist auch sehr gut. Zum Beispiel kann es verhindern oder umkehren linksventrikuläre Hypertrophie, passen Sie den Stoffwechsel, schützen die Nieren, reduzieren die Ausscheidung von Proteinurie durch Nierenschäden verursacht, und zur Verbesserung der Rolle der vaskulären Atherosklerose.

Wie hoch dosierte Diuretika, oder nicht-selektive Beta-Blocker Medikamente, kann dazu führen, dass Blut Spreu, erhöhte Blutfette, usw., versuchen Sie nicht zu verwenden.

Die Wirkung des Medikaments ist komplex, und die einzelnen Patienten haben unterschiedliche Wirkungen und Nebenwirkungen. Wenn Sie das Medikament sicher und wirksam über einen langen Zeitraum zur Kontrolle Ihres Blutzuckers und Blutdrucks verwenden möchten, wird empfohlen, dass Sie die Behandlung unter der Anleitung eines professionellen Arztes über einen langen Zeitraum zur Beobachtung, regelmäßigen ärztlichen Kontrolle und Anpassung des Medikaments, falls erforderlich, weiterführen.

Dies ist eine Vielzahl von chronischen Krankheiten in einem Lebensstil Verbesserung der Methoden, verbunden mit fettarmer Ernährung, fettleibig oder übergewichtige Menschen haben auch zur Verringerung des Gewichts,! Lifestyle-Intervention Behandlung, kann nicht nur den Blutdruck zu senken, sondern auch reduzieren Blutzucker, Blutfette, Prävention und Behandlung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen und deren Komplikationen, um die Wirkung von Medikamenten zu verbessern, reduzieren Sie die Frage der Auswirkungen von Drogen.

Wichtiger Hinweis: Essen Sie kleinere Mahlzeiten und nehmen Sie mehr Ballaststoffe zu sich. Grünes Blattgemüse mit hohem Ballaststoffgehalt, wie z. B. Chrysanthemum coronarium, ist die erste Wahl für die Ernährung von Patienten mit Bluthochdruck, der durch Diabetes kompliziert wird. Trinken Sie Lebensmittel, die reich an Kalzium, Kalium, Vitamin C und Alpha-Linolensäure sind.

Diabetes mellitus in Kombination mit Bluthochdruck, die nicht ungewöhnlich ist, für solche Patienten sollten mehr Aufmerksamkeit auf die Kontrolle des Blutdrucks zu zahlen, weil ihre Blutgefäße zu widerstehen, hohe Blutzuckerwerte, hoher Blutdruck doppelte Schäden, anfälliger für diabetische Komplikationen, wie Herz-Kreislauf-und zerebrovaskuläre Erkrankungen, diabetische Nephropathie, diabetischen Fundus Läsionen. Was die Medikation betrifft, so ist sie keineswegs so einfach wie "Diabetes-Medizin + Hypertonie-Medizin"!

Wie kann ich meinen Blutdruck mit Medikamenten kontrollieren?

Bei der Auswahl blutdrucksenkender Medikamente für Diabetiker sollten Faktoren wie therapeutische Wirksamkeit, kardio- und nierenschützende Wirkung, Sicherheit und Compliance sowie die Auswirkungen auf den Stoffwechsel umfassend berücksichtigt werden. Spezifische Medikamente müssen von einem Endokrinologen verschrieben werden, und die Patienten sollten die Medikamente nicht nach Belieben absetzen oder wechseln. Auch Apotheker in Sozialapotheken müssen bei der Beratung dieser Patienten die oben genannten Grundsätze beachten.

Drogen sollten mit einer kleinen Dosis, unbefriedigende Ergebnisse können die Dosis erhöhen oder mit anderen Medikamenten, in der Regel können 2 ~ 3 Arten von blutdrucksenkenden Medikamenten in Kombination verwendet werden, die die blutdrucksenkende Wirkung zu verbessern, sondern auch die unerwünschten Wirkungen reduzieren können.

Die Kontrolle des Blutdrucks erfordert eine 24-stündige Stabilität. Wann immer möglich, sollte ein lang wirkendes blutdrucksenkendes Medikament mit einer Tagesdosis von 1 Tablette verwendet werden, um Blutdruckschwankungen zu verringern und die langfristige Einhaltung der Behandlung zu erleichtern.

Einige Medikamente, wie z. B. das Diuretikum Hydrochlorothiazid, können den Blutzucker erhöhen, und Betablocker können die ersten Symptome einer Hypoglykämie verschleiern und sollten unter ärztlicher Aufsicht nur mit Vorsicht angewendet werden.

Angiotensin-Converting-Enzym-Hemmer und Angiotensin-II-Rezeptor-Blocker sind heute anerkanntermaßen die Medikamente der Wahl für Patienten mit Diabetes mellitus in Kombination mit Bluthochdruck, da sie das Mikroalbumin im Urin reduzieren, den Beginn und das Fortschreiten der diabetischen Nephropathie verzögern und die Inzidenz von Herzinsuffizienz und Myokardinfarkt verringern.

Life-Diät, können Sie die Salzaufnahme zu reduzieren, um bei der Senkung des Blutdrucks, die Studie wies darauf hin, dass die Natriumaufnahme von 6g / d, hypertensive Menschen den Blutdruck kann um 7 / 4mmHg, normale Menschen den Blutdruck kann um 4 / 2mmHg reduziert werden.