Methylprednisolon: Methylprednisolon-Natriumsuccinat zur Injektion/Methylprednisolon

Prednison: Dehydrocortison/Prednison/Prednison

Dexamethasone: Dexamethasone

Methylprednisolon und Prednison sind mittelstark wirkende Präparate, Dexamethason ist ein lang wirkendes Präparat.

In Bezug auf die Dosisumrechnung: Demi 0,75mg = Prednison 5mg = Methylprednisolon 4mg = Hydrocortison 20mg

Die einfache Antwort ist, dass sie alle Nebenwirkungen haben. Alle Medikamente haben Nebenwirkungen. Wenn man sich den Titel ansieht, sollte der Fragesteller einige Kenntnisse über diese drei Medikamente haben und wissen, dass es sich bei allen drei um Glukokortikoid-Medikamente handelt, so dass ihre Nebenwirkungen alle Glukokortikoid-Nebenwirkungen sind.

Derzeit stehen in der Klinik nur Hydrocortison-, Prednison-, Prednisolon- und Dexamethason-Tabletten zur Verfügung, wobei Hydrocortison wegen seiner kurzen Halbwertszeit bei einer Langzeitbehandlung zweimal täglich verabreicht werden muss und Dexamethason wegen seiner starken Hemmung der HPA nicht für eine Langzeitbehandlung geeignet ist. Auch die Produktion von Prednisolon in China ist aus technischen Gründen sehr gering. Daher sind 90 % der von einheimischen Ärzten verschriebenen Tabletten Prednison. Wie wir wissen, ist Prednison aufgrund seiner Ketongruppe an der C11-Position ein inaktives Vorläufermedikament, d. h. Prednison muss in der Leber durch das Enzym Cholinesterase in Prednisolon (ein mittelstark wirksames Glukokortikosteroid) umgewandelt werden, um wirklich wirksam zu sein. Daher sollte die In-vivo-Pharmakokinetik von Prednison der von Prednisolon nachempfunden werden. Darüber hinaus wird die orale Dosis aufgrund der Inaktivierung des hepatischen First-Pass-Effekts und der Bioverfügbarkeit des oralen Arzneimittels nicht vollständig in Prednisolon umgewandelt. Dadurch wird nicht nur die Biotransformation von Prednisolon bei Patienten mit schlechter Leberfunktion weiter verringert, sondern auch die Belastung der Leber weiter erhöht.

Glukokortikoide haben keine nennenswerten unerwünschten Wirkungen, wenn physiologische Dosen der Substitutionstherapie angewandt werden. Die meisten unerwünschten Wirkungen treten jedoch auf, wenn pharmakologische Dosen angewandt werden, und stehen in engem Zusammenhang mit dem Verlauf der Behandlung, der Dosierung, der Verwendung und dem Verabreichungsweg. Zu den häufigen unerwünschten Wirkungen gehören folgende Kategorien: 1. bei Langzeitanwendung können folgende Nebenwirkungen auftreten: medizinisches Cushing-Syndrom Gesicht und Körperhaltung, Gewichtszunahme, Schwellung der unteren Extremitäten, violette Falten, Blutungsneigung, schlechte Wundheilung, Akne, Menstruationsstörungen, ischämische Nekrose des Oberarmknochens oder des Oberschenkelkopfes, Osteoporose und Knochenbrüche (einschließlich Wirbelkompressionsbruch, pathologischer Bruch der langen Knochen), Muskelschwäche, Muskelschwund, hypokaliämisches Syndrom, Magen-Darm-Reizung (Übelkeit, Erbrechen), Bauchspeicheldrüsenentzündung (Pankreatitis), Magengeschwür oder Magenperforation, Wachstumshemmung bei Kindern, Glaukom, Katarakt, gutartiges Syndrom des erhöhten Hirndrucks, Unterzuckerung und Verschlimmerung von Diabetes mellitus. 　　2. psychiatrische Symptome: Euphorie, Erregung, Delirium, Unruhe, Desorientierung oder Hemmung. Psychiatrische Symptome treten eher bei Menschen mit chronischer Wasting-Krankheit und bei Personen auf, die in der Vergangenheit psychiatrische Probleme hatten. 　　3 Komplizierte Infektionen sind die Hauptnebenwirkung von adrenocorticotropem Hormon. Pilze, Tuberkulose, Staphylokokken, Aspergillus, Pseudomonas aeruginosa und verschiedene Herpesviren sind die wichtigsten davon. 　　4) Glucocorticoid-Entzugssyndrom. Manchmal Patienten nach dem Absetzen des Medikaments Schwindel, Ohnmacht Tendenz, Bauchschmerzen oder Rückenschmerzen, niedriges Fieber, Appetitlosigkeit, Übelkeit, Erbrechen, Muskel-oder Gelenkschmerzen, Kopfschmerzen, Müdigkeit, Schwäche, nach sorgfältiger Prüfung, wenn Sie die Nebennierenrinde Hypoplasie und das Wiederaufleben der ursprünglichen Krankheit ausschließen können, kann es für die Abhängigkeit von Glukokortikosteroiden Syndrom betrachtet werden.

(Onkologie-Apotheker-Fan)

Natürlich tun sie das. Diese drei Medikamente gehören alle zu den Glukokortikoiden, und wenn wir normalerweise von Hormonen sprechen, beziehen wir uns in der Regel auf diese Medikamente. Diese Glukokortikoide haben viele physiologische Funktionen, vor allem entzündungshemmende, schockhemmende, immunsuppressive, antitoxische und so weiter, und werden oft bei der Behandlung einiger entzündlicher Krankheiten, Autoimmunerkrankungen, schwerer Infektionen, allergischer Krankheiten und so weiter eingesetzt.

Bei der Behandlung von Asthma zum Beispiel, einer entzündlichen Erkrankung der Atemwege, sind Glukokortikoide heute das Mittel der Wahl, wobei inhalative Hormone die Hauptrolle spielen, nicht orale Hormone. Hier werden Prednison, Methylprednisolon und Dexamethason nicht inhaliert, Prednison wird oral verabreicht, Methylprednisolon oral, intravenös, Dexamethason intravenös. Die üblichen Budesonid und Fluticason sind inhalative Hormone, sie sind alle in der gleichen Klasse von Medikamenten, aber in unterschiedlicher Weise verwendet.

Diese Medikamente haben sicherlich Nebenwirkungen, sie können Hormone ah, Hormone sind ein zweischneidiges Schwert, die Wirkung ist sehr gut, während die unerwünschten Wirkungen nicht gering sind, wenn es sich um eine langfristige Nutzung von großen Dosen, dann werden die Nebenwirkungen noch größer sein. Häufige unerwünschte Wirkungen sind, dass sie zu Fettleibigkeit, Haarausfall, Akne, erhöhtem Blutzucker (der sogar zu Diabetes führen kann), Bluthochdruck, Ödemen, erniedrigtem Kaliumspiegel im Blut, geistiger Erregung, Magengeschwüren, Osteoporose, schlechter Wundheilung und so weiter führen können.

Hier ein paar Beispiele:

1. ein Diabetiker mit einer Fußwunde, die an sich schon schwer heilt, wenn er zu diesem Zeitpunkt orale Hormone zur Behandlung anderer Krankheiten einnimmt, dann beeinträchtigen diese Hormone (sei es Prednison, Methylprednisolon oder Dexamethason) die Wundheilung, so dass die Fußwunde noch schwerer heilt.

2, ein Asthma-Patienten, wenn unsachgemäße Verwendung von oralen und intravenösen Hormontherapie, im Laufe der Zeit, wird dazu führen, dass erhöhte Blutzucker, Blutdruck, behaart, Akne viel, Fettleibigkeit und andere Nebenwirkungen, und sogar dazu führen, dass endokrine Stoffwechselstörungen, die sehr häufig sind, und ich habe oft gesehen, wie ein Asthma-Patienten, ist es bedauerlich. Die Behandlung von Asthma sollte langfristig durch inhalative Hormone erfolgen, nicht durch orale oder intravenöse Hormone, die erhebliche Nebenwirkungen haben.

3, ein rheumatoider Arthritis-Patienten, kann langfristige orale Prednison-Behandlung, Prednison entzündungshemmende Wirkung ist sehr gut, aber langfristige Nutzung kann zu einer Menge von Nebenwirkungen führen, die oben genannten Nebenwirkungen auftreten können, insbesondere Osteoporose. Es gab einmal einen Patienten, einen Mann in den 40ern, der sich nach einem Sturz den Knochen gebrochen hat, was eine pathologische Fraktur ist, weil Osteoporose, die durch langfristige orale Hormoneinnahme verursacht wird, leicht zu brechen ist, oder wie sonst kann eine Person in den 40ern ihren Knochen so leicht brechen.

Hormone sind ein zweischneidiges Schwert, und Patienten sollten sie nie ohne Erlaubnis einnehmen. Insbesondere orales Prednison, Methylprednisolon und diese. Das Problem ist, dass viele uralte Rezepte innerhalb der Prednison-Pulver hinzugefügt werden können, der Patient, wenn Sie nicht wissen, langfristige orale Nutzung kann zu vielen Nebenwirkungen führen.

Prednison, Methylprednisolon und Dexamethason gehören alle zur gleichen Medikamentenklasse, den Glukokortikoiden (GCS). GCS bindet hauptsächlich an Glukokortikoidrezeptoren im Zytoplasma der Zelle, um seine physiologischen Wirkungen zu entfalten, und hat eine hemmende Wirkung auf viele Funktionen von Immunzellen und mehrere Aspekte der Immunantwort, wobei die Wirkung auf die zelluläre Immunität stärker ausgeprägt ist.

Die wichtigsten endogenen körpereigenen GCS sind Hydrocortison (Cortisol) und Cortison (Corticosteron), die beide kurz wirken (biologische Halbwertszeit von 8-12 Stunden). Zu den exogenen GCS gehören Prednison (Prednison), Prednisolon (Prednisolon), Methylprednisolon, Betamethason und Dexamethason. Davon sind Prednison, Prednisolon und Methylprednisolon mittelwirksam (biologische Halbwertszeit von 18-36 Stunden), während Betamethason und Dexamethason langwirksam sind (biologische Halbwertszeit von 36-54 Stunden). Im Allgemeinen sind alle unerwünschten Wirkungen von GCS zeit- und dosisabhängig [1], so dass es besser ist, bei akuten Erkrankungen Kurzzeitmedikamente und nur bei chronischen Erkrankungen Langzeitmedikamente zu wählen.

Bei langfristiger Einnahme sollten folgende Nebenwirkungen beachtet werden: Induktion und Verschlimmerung von Infektionen (insbesondere Tuberkulose-Infektionen), Verursachung von Magen-Darm-Blutungen oder Perforationen, Erhöhung des Blutzuckerspiegels, Hyperlipidämie, Bluthochdruck, Osteoporose, Hämorrhagie, Verschlimmerung des Zustands von Patienten mit Hypothyreose sowie die medizinische Ursache einer Nebennierenrindenüberfunktion. Eine zu schnelle Reduktion oder ein plötzliches Absetzen der Medikamente bei Langzeitanwendern kann auch zu einer Nebenniereninsuffizienz oder -krise führen, die sich durch Übelkeit, Erbrechen, Müdigkeit, Hypotonie und Schock äußert und eine sofortige Wiederbelebung erfordert. Bei Langzeitanwendern von GCs kann sich eine Abhängigkeit von GCs entwickeln, und ein plötzliches Absetzen oder eine zu rasche Reduzierung kann zu einem Wiederauftreten oder einer Verschlechterung der ursprünglichen Erkrankung führen, was häufig eine Erhöhung der GC-Dosis und dann eine schrittweise Reduzierung der Dosis nach Stabilisierung erfordert.

Kurz gesagt, versuchen Sie, eine kurze Behandlungsdauer, niedrige Dosen und keine Bremsen zu haben. Patienten, die Hormone länger als 5-7 Tage einnehmen, sollten sich der Hemmung der Hypothalamus-Hypophysen-Nebennierenrinden-Achse und möglicher unerwünschter Wirkungen bewusst sein, so dass diese Medikamente unter Aufsicht eines Arztes oder Apothekers angewendet werden sollten.

参考文献：[1] Richter A, Listing J, Schneider M, et al. Impact of treatment with biologic MARDS on the risk of sepsis or mortality after serious infection in patients with eumatoidarthritis. Ann Rheum Dis. 2016. 75(9): 1667-1673.

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Prednison, Dexamethason. Nehmen Sie die gesamte Tagesdosis einmal täglich am Morgen ein. Die Stabilisierung der Krankheit sollte langsam reduziert und nicht auf einmal beendet werden. Zusätzlich zu den üblichen Nebenwirkungen der MedikamententoxizitätCushing-Syndrom undHinzu kommen Hyperglykämie, Kalziumverlust, Hüftkopfnekrose, Alopezie, seborrhoische Dermatitis, Neurodermitis usw. sowie Hypoadrenokortizismus, Gynäkomastie, Feminisierung der Maskulinisierung und sogar Hodenatrophie, Austrocknung usw. Vorzeitige Pubertät in jungen Jahren, Hemmung der Wachstumshormonausschüttung der Hypophyse, Zwergwuchs und so weiter. Die Nebenwirkungen dieser Medikamente sind sehr groß Hormonpräparate

Alle haben Nebenwirkungen, und alle drei müssen zur Klasse der Glucocorticoide gehören.Prednison und Methylprednisolon sind mittelstark wirkende Glukokortikoide, Dexamethason ist ein lang wirkendes Glukokortikoid.

Es ist bekannt, dass Glukokortikoide die Biosynthese und den Stoffwechsel von Zuckern, Fetten und Proteinen regulieren, die Immunreaktion unterdrücken sowie entzündungshemmend und antiresorptiv wirken.

Glukokortikoide werden zur Behandlung von primärem oder sekundärem (hypophysärem) Hypoadrenokortizismus eingesetzt, hauptsächlich als Zusatz- oder Ersatztherapie mit physiologischen Dosen von Hydrokortison oder Kortison. Sie werden auch bei verschiedenen allergischen Reaktionen wie Angioödemen, akuter Urtikaria, Kontaktdermatitis, Serumkrankheit, Anaphylaxie, schweren Transfusionsreaktionen, thrombozytopenischer Purpura und schwerem Bronchialasthma eingesetzt.

Allerdings sind auch die unerwünschten Wirkungen von Glukokortikosteroiden offensichtlich: "Vollmondgesicht, Büffelrücken, zentripetale Fettleibigkeit", "Osteoporose", "Grüner Star" und so weiter:

(1) Es führt zu Muskelschwäche und Muskelschwund, Hautverdünnung, zentripetaler Fettleibigkeit, Vollmondgesicht, Büffelrücken, Sitzwunden, Hirsutismus, Schwellungen, hohem Blutdruck, hohem Blutfettgehalt, niedrigem Kaliumgehalt im Blut und Diabetes.

(2) Glukokortikoide können die körpereigene Abwehrfunktion herabsetzen, langfristig eine Infektion auslösen oder dazu führen, dass sich potenzielle Infektionsherde wie Viren, Pilze oder Tuberkuloseherde im Körper ausbreiten und verschlimmern.

(3) Sie kann Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüre auslösen oder verschlimmern und sogar zu Blutungen und Perforationen führen.

(4) Glukokortikoide können Osteoblasten direkt hemmen, Osteoklasten aktivieren, die Knochenproduktion verringern, die Knochenresorption erhöhen und die Kalzium- und Phosphorausscheidung fördern, was zu Osteoporose führen kann. Zur Vorbeugung können Kalzium oder Vitamin D supplementiert werden.

(5) Sie verursacht auch eine verzögerte Wundheilung, Muskelschwund, langsames Wachstum bei Kindern, geistige Störungen, Katarakte und Glaukome usw., die alle behandelt werden müssen.

Daher ist in der Glukokortikoid-Medikamente Droge besondere Aufmerksamkeit, je nach dem Patienten, den Zustand und die Nebenwirkungen Eigenschaften, um die Vorbereitung, Dosierung, Methode der Medikation und Verlauf der Behandlung zu bestimmen. Die körpereigene Nebennieren-Sekretion von Hydrocortison hat einen zirkadianen Rhythmus, die höchste bei 8-10 Uhr, so ist es keine schlechte Idee, das Medikament bei 7-8 Uhr morgens zu verwenden.