Diese Frage muss im Zusammenhang diskutiert werden.

Als Erstes muss ich Ihnen sagen, dass Metformin Ihrer Leber schaden kann. Metformin ist ein Medikament, das nicht ohne Folgen für die Leber- und Nierenfunktion bleiben kann. Aus diesem Grund wird Metformin nicht für Patienten mit Leberinsuffizienz oder zirrhotischer Dekompensation empfohlen. Das liegt nicht daran, dass Metformin der Leber tatsächlich schadet. Da Metformin nicht von der Leber verstoffwechselt wird, ist es auch nicht hepatotoxisch. Der Grund, warum es für Menschen mit schweren Leberproblemen nicht empfohlen wird, ist, dass Metformin bei dieser Personengruppe derzeit nur sparsam eingesetzt wird und es keine Möglichkeit gibt, seine Sicherheit zu überprüfen. Um auf Nummer sicher zu gehen, ist es noch nicht zu spät, einfach zu warten, bis sich Ihre Leberfunktion erholt.

Für andere besteht absolut kein Grund zur Sorge, dass Metformin die Leber schädigt. Da Metformin den Grad der Leberverfettung verbessert, das Gewicht kontrolliert und das LDL im Blut reduziert, schützt es in gewisser Weise auch die Leber.

Für Typ-2-Diabetiker wurde Metformin 60 Jahre lang auf seine Sicherheit als Mittel der ersten Wahl zur Senkung des Blutzuckerspiegels getestet. Es gibt größere Dämonen und Gespenster, die sich seit 60 Jahren bewährt haben. Metformin ist ein ziemlich sicheres altes Medikament. Als Medikament der ersten Wahl empfehlen Kliniker allen Patienten mit Typ-2-Diabetes die Einnahme von Metformin, sofern keine Gegenanzeigen vorliegen und sie die Nebenwirkungen des Medikaments vertragen können. Ganz zu schweigen von den zusätzlichen Vorteilen, die Metformin mit sich bringt, z. B. Verringerung des kardiovaskulären Risikos, Anti-Aging und Anti-Tumor. Ich persönlich würde vorschlagen, dass es völlig in Ordnung ist, Metformin zur langfristigen Senkung des Blutzuckerspiegels einzunehmen, solange man keine schwere Leberinsuffizienz hat.

Autor

Chen Dashu, weiblich, hat ihren Master an der Southeast University School of Medicine gemacht. Sie hat sich auf die Diagnose und Behandlung aller Arten von häufigen Krankheiten und kritischen Erkrankungen in der Geburtshilfe und Gynäkologie spezialisiert, insbesondere im Bereich der Pränataldiagnostik und der gynäkologischen Endokrinologie, und löst seit langem alle möglichen Probleme von Patienten.

Metformin ist eine Art von Biguanid orale Hypoglykämie Drogen, wegen seiner niedrigen Preis und erhebliche Wirkung, die für eine breite Palette von diabetischen Bevölkerung, daher ist es derzeit die häufigste klinische Verwendung von oralen Hypoglykämie Drogen, vor allem für die einfache diätetische Kontrolle von diabetischen Patienten mit unbefriedigenden Wirksamkeit, vor allem für Fettleibigkeit und begleitet von Hyperinsulinämie Wirksamkeit ist genau, und daher von vielen diabetischen Patienten "Gunst! Allerdings wird es unweigerlich zu bestimmten Nebenwirkungen, obwohl seine Nebenwirkungen und andere Arten von Drogen im Vergleich zu weniger, sondern auch dazu führen, dass milde Magen-Darm-Reaktionen und das Auftreten von Hautausschlägen, wenn der Patient die Nierenfunktion reduziert wird, die Metaboliten kann eine große Anzahl von Akkumulation im Körper, was zu hyperlaktischen Acidaemia oder Laktatazidose, also bei der Einnahme dieses Medikaments sollte eine regelmäßige Überwachung der Nierenfunktion, auf die Leberfunktion. Es gibt keinen definitiven Bericht darüber, ob die Leberfunktion geschädigt wird, aber aus Sicherheitsgründen ist es besser, die Leberfunktion zu überwachen, wenn die Nierenfunktion überwacht wird, und das Medikament entsprechend der Leber- und Nierenfunktion anzupassen.

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Dr. Duan Q&A Online 🍀Chat über Metformin 🍀

Nach Ansicht von Dr. Duan gibt es zwei wichtige "Wundermittel", nämlich Aspirin und Metformin, über das wir heute ausführlich sprechen werden.

Lassen Sie uns mit ein paar klaren Antworten beginnen:

Antwort 1: Metformin ist nicht nur nicht hepatotoxisch, sondern auch nicht nephrotoxisch. Wenn die Leberfunktion normal ist, führt die Einnahme der empfohlenen Dosis von Metformin nicht zu Leberschäden;

Begründung: Metformin wird im Körper hauptsächlich über die Nieren verstoffwechselt und schnell wieder abgebaut. Inzwischen haben Studien gezeigt, dass Metformin die Nieren nicht nur nicht schädigt, sondern sogar eine schützende Wirkung haben kann;

Metformin wird über den Magen-Darm-Trakt in den Blutkreislauf aufgenommen, bindet kaum an Plasmaproteine, wird nicht in der Leber verstoffwechselt, konkurriert nicht mit hepatischen P450-Enzymen und wird in vivo nicht abgebaut; stattdessen wirkt es direkt auf Leber und Muskeln, um die Glukoneogenese zu verringern und den Glukoseabbau zu steigern.

Daher ist Metformin weder leber- noch nierenschädigend.

Antwort 2: Personen mit eingeschränkter Leberfunktion sollten bei der Einnahme von Metformin vorsichtig sein, da eine eingeschränkte Leberfunktion den Laktatstoffwechsel erheblich einschränken kann.

Begründung: Es gibt zwar keine eindeutigen Beweise dafür, dass Metformin mit Laktatazidose in Verbindung gebracht wird, und Laktatazidose tritt bei langfristiger Einnahme nicht auf, wenn Leber und Nieren normal sind. Bei Leber- oder Nierenfunktionsstörungen kann es jedoch zu einer Akkumulation von Metformin und Milchsäure kommen, was das Risiko einer Laktatazidose erhöhen kann.

Warum also ist Metformin für Dr. Duan das "Wundermittel"?

(1) Metformin ist das Medikament der Wahl und die gesamte Behandlung des Diabetes mellitus Typ 2, das sicher und kostengünstig ist;

② Metformin ist das einzige orale Hypoglykämikum, das das Körpergewicht reduzieren und den Body-Mass-Index wirksam verbessern kann;

③ Metformin verbessert die Insulinresistenz und kann das Auftreten von Diabetes mellitus verhindern oder verzögern, aber es gibt keine Indikation für Metformin zur Prävention von Diabetes mellitus in China;

④ Metformin schützt das Herz-Kreislauf-System wirksam und verringert das Risiko eines kardiovaskulären Todes;

⑤ Metformin verbessert die Fettsynthese und den Stoffwechsel und verbessert effektiv den Gesamtcholesterinspiegel;

(vi) Metformin zeigte eine signifikante Verbesserung von Leberentzündung, Steatose und Fibrose;

(vii) Metformin ist wirksam bei der Verbesserung des diastolischen Blutdrucks;

(8) Mehrere Meta-Analysen deuten darauf hin, dass die Behandlung mit Metformin mit einem geringeren Risiko für Krebsarten wie Lungen-, Prostata- und Rektumkarzinom verbunden ist.

Dr. Duan's besondere Erinnerung

Das so genannte "Wundermittel" ist kein Heilmittel für alle Krankheiten, sondern hat eine breite Palette von Wirkungen, relativ geringe Nebenwirkungen, ist billig, und die Patienten profitieren von der Behandlung;

Die häufigste Nebenwirkung von Metformin ist eine gastrointestinale Reaktion, die meist in den ersten 10 Wochen der Einnahme auftritt und meist gut vertragen wird;

(3) Selbst die besten Arzneimittel sollten unter der Anleitung eines professionellen Arztes oder Apothekers für den richtigen Zustand gegeben und nicht missbraucht werden;

4 Vor einer Kontrastmittel- oder Allgemeinanästhesie wird der Zeitpunkt des Absetzens von Metformin entsprechend der Nierenfunktion gewählt;

5. die Freunde, die an Diabetes leiden, rechtzeitig im Falle von Medikamenten noch nicht vergessen, Ernährung und moderate Bewegung zu kontrollieren!

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Metformin ist das Medikament der Wahl und der Grundstein für Patienten mit Typ-2-Diabetes, und mehrere Leitlinien für Diabetes haben festgestellt, dass, wenn es keine Kontraindikationen, Metformin sollte das Medikament der Wahl für die Kontrolle des Blutzuckerspiegels bei Patienten mit Typ-2-Diabetes und wurde in der therapeutischen Kombination von diabetischen Medikamenten Regimen beibehalten. Bei langfristiger Einnahme von Metformin machen sich viele Freunde Sorgen, dass es der Leber schadet, wirklich? In der Tat, Metformin, das Medikament selbst, hat keine negativen Auswirkungen auf die Gesundheit der Leber, sondern für Freunde mit Leberfunktion Probleme, wobei Metformin sollte auf der Grundlage der Situation.

Obwohl Metformin seit Jahrzehnten klinisch eingesetzt wird und ein altes Medikament ist, ist es gleichzeitig ein gutes Medikament, ein klassisches Medikament, und sein klinischer Status in der Diabetesbehandlung ist derzeit unersetzlich. Neben Typ-2-Diabetes, Metformin kann für Typ-1-Diabetes, polyzystisches Ovar-Syndrom Patienten mit abnormalen Regulierung des Glukose-Stoffwechsels, die Prävention von Diabetes-Risiko und viele andere Aspekte, zusätzlich zu können, um die Kontrolle des Blutzuckerspiegels, langfristige Nutzung von Metformin, gibt es eine kardiovaskuläre System Vorteile, verringern das Risiko von kardiovaskulären Erkrankungen, das heißt, die langfristige Nutzung von Metformin, kann nicht nur niedriger Blutzucker, gibt es auch einige Das heißt, die langfristige Verwendung von Metformin kann nicht nur den Blutzucker senken, sondern hat auch eine gewisse kardiovaskuläre Schutzwirkung.

Nach der oralen Einnahme von Metformin wird es im Magen-Darm-Trakt in den Körper aufgenommen und erreicht seine höchste Konzentration im Blut nach etwa 5,1 Stunden.Es wird schließlich in seiner prototypischen Form über die Nieren aus dem Körper ausgeschieden, wobei etwa 90 % der Droge nach 24 Stunden oraler Einnahme die Nieren passieren.Dieses Medikament ist nicht an Plasmaproteine gebunden und wird nicht von der Leber verstoffwechselt. Obwohl einer der Mechanismen der hypoglykämischen Wirkung von Metformin in der Hemmung der hepatischen Glykogenproduktion besteht, hat die Einnahme von Metformin selbst keine negativen Auswirkungen auf die Leber.

Es wurde auch festgestellt, dass Metformin bei Patienten mit NAFLD nicht nur keine Wirkung hat, sondern auch zu einer signifikanten Verbesserung der serologischen Enzymprofile und der Stoffwechselanomalien der Leber führt, die histologischen Veränderungen waren jedoch nicht signifikant. Daher kann man sagen, dass Metformin die Leber nicht nur nicht schädigt, sondern bis zu einem gewissen Grad sogar eine gewisse Schutzwirkung für die Leber hat. Neben dem Schutz der Leber, langfristige Nutzung von Metformin, für den Fettstoffwechsel, Blut-Harnsäure-Stoffwechsel haben eine gewisse positive regulatorische Wirkung, für Diabetes in Verbindung mit hohen Blutfett, hohe Harnsäure und andere Probleme, Metformin ist ein gutes Medikament genommen werden kann.

Wenn während der Langzeiteinnahme von Metformin abnormale Leberwerte auftreten, sollten Sie zum einen die Auswirkungen anderer Medikamente und zum anderen die Auswirkungen Ihres eigenen Körpers in Betracht ziehen, anstatt nur das Metformin dafür verantwortlich zu machen, das Sie über einen langen Zeitraum eingenommen haben. Wenn Sie beispielsweise Metformin einnehmen und gleichzeitig Statine zur Kontrolle der Blutfette einnehmen, dann ist das Problem der erhöhten Aminotransferasen wahrscheinlich auf die Wirkung der Statine zurückzuführen; wenn Sie Metformin einnehmen und über einen langen Zeitraum hinweg nicht auf den Genuss von Alkohol verzichtet haben, dann ist es wahrscheinlicher, dass Ihre Leberprobleme auf die Wirkung des Alkohols zurückzuführen sind und nicht unbedingt auf die Wirkung des Medikaments.

Wenn Leberfunktion Probleme, dann die Einnahme von Metformin sollte vorsichtig sein, diese Aufmerksamkeit ist nicht, weil Metformin selbst hat Leber-Toxizität, sondern weil die Schwächung der Leberfunktion wird die Fähigkeit des Körpers, um Milchsäure, die Erhöhung des Risikos von Metformin-induzierte Laktatazidose, also für schwere Leberfunktion Beeinträchtigung, Transaminase Erhöhung von mehr als drei Mal, in der Regel müssen mit Metformin, und mild Patienten mit erhöhten Transaminasen sollten auch mehr Aufmerksamkeit auf die regelmäßige Überwachung der Leberfunktion zu zahlen.

Metformin ist ein gutes Medikament, aber es ist nicht ohne seine Nachteile. Metformin größte Nebenwirkung ist es, Magen-Darm-Beschwerden, Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen, Durchfall, Verstopfung und andere gastrointestinale Nebenwirkungen sind leicht zu nehmen Metformin Nebenwirkungen, daher empfehlen wir im Allgemeinen, dass die Anwendung dieses Medikaments zu Beginn der ersten Periode, um eine niedrige Dosis, um mit dem Medikament, wenn der Körper während der Zeit, der Körper zu tolerieren das Medikament ist gut, und dann schrittweise Erhöhung der Dosierung, die stark verbessert die Verträglichkeit des Medikaments und Dies kann die Verträglichkeit des Medikaments und die Compliance erheblich verbessern. Darüber hinaus ist die langfristige Nutzung dieses Medikaments wird sich auf die Aufnahme von Vitamin B12 im Körper, während der Verwendung des Medikaments, sollte auch mehr Aufmerksamkeit zu ergänzen Vitamin B12.

Metformin nimmt eine unersetzliche Stellung bei der Behandlung von Diabetes ein. Es kann nicht nur den Nüchternblutzucker, sondern auch den postprandialen Blutzucker senken; bei gleichzeitiger Senkung des Blutzuckerspiegels kann es auch die Insulinresistenz verbessern und die glukosesenkende Wirkung von Sulfonylharnstoff-Glukosesenkern und Insulin verstärken; bei langfristiger Anwendung kann es das glykosylierte Hämoglobin um etwa 1-2 % deutlich senken. Daher ist Metformin zu einem obligatorischen Medikament für fast alle Diabetiker geworden.

Metformin Nebenwirkungen sind vor allem Magen-Darm-Nebenwirkungen, wie Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Bauchschmerzen, usw. Die Einnahme mit Lebensmitteln oder Umstellung auf Metformin magensaftresistente Tabletten können die Nebenwirkungen zu reduzieren. Mit der Nahrung eingenommen, wird Metformin Absorptionsrate und Grad der Absorption leicht beeinträchtigt werden, aber wird Zucker Wirksamkeit ist in der Regel nicht viel Einfluss, nach allem, um Magen-Darm-Reaktionen zu reduzieren, kann der Patient die Einhaltung der Behandlung zu erhöhen. Auch wenn die Wirksamkeit von Metformin betroffen ist, kann es erhöht werden, um die gewünschte Wirksamkeit von Metformin zu erreichen.

Was die Frage betrifft, ob Metformin die Leber schädigen kann, so ist dies kaum der Fall. Da Metformin nach seiner Aufnahme nicht von der Leber verstoffwechselt wird und als Prototyp des Arzneimittels direkt über die Nieren ausgeschieden wird, beeinträchtigt oder schädigt es die Leber kaum. Allerdings wurde während der Einnahme von Metformin über Leberfunktionsschäden berichtet, doch nach Absetzen des Medikaments normalisierte sich die Leberfunktion bei diesen Patienten wieder.

Es ist wichtig zu beachten, dass Metformin mit Vorsicht angewendet werden muss, wenn Anomalien der Leberfunktion oder leberbedingte Erkrankungen vorliegen. Der Grund dafür ist, dass die schwerwiegendste Nebenwirkung von Metformin die Laktatazidose ist, die zwar extrem selten, aber oft lebensbedrohlich ist, wenn sie auftritt. In Fällen, in denen eine Laktatazidose aufgetreten ist, gab es Patienten mit gleichzeitiger Lebererkrankung, so dass Metformin für Patienten mit Lebererkrankungen vorsichtshalber nicht empfohlen wird.

Deshalb sollten Sie daran denken: Wenn es sich um eine Metformin-Tablette handelt, nehmen Sie sie zu einer Mahlzeit ein; wenn es sich um eine Retardtablette handelt, nehmen Sie sie zum Abendessen ein; wenn es sich um eine magensaftresistente Metformin-Tablette handelt, nehmen Sie sie eine halbe Stunde vor einer Mahlzeit ein. Ziel ist es, gastrointestinale Reaktionen zu reduzieren.

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Metformin wird hauptsächlich zur Behandlung von Typ-2-Diabetes eingesetzt, der hauptsächlich auf eine relative Insulinunterproduktion und eine damit einhergehende Insulinresistenz zurückzuführen ist.

Die Pathogenese des Typ-2-Diabetes mellitus beginnt mit einer Insulinresistenz, gefolgt von einer Zunahme der kompensatorischen Insulinsekretion und einem allmählichen Fortschreiten des Insulinmangels nach einer Zunahme der Pankreasbelastung, was zu Diabetes mellitus führt.

Die Rolle von Metformin

1. hypoglykämische Wirkung

Hemmt die Glukoneogenese, reduziert die hepatische Glykogenproduktion und verzögert die intestinale Glukoseabsorption; erhöht die Glukoseverwertung in den peripheren Geweben.

2, Gewichtsverlust Wirkung

Metformin hat eine gewichtsreduzierende Wirkung, die bei übergewichtigen und fettleibigen Patienten wirksam ist, während es bei normalgewichtigen Patienten keine gewichtsreduzierende Wirkung hat. Daher ist das MedikamentMedikamente der Wahl bei fettleibigem Diabetes mellitus Typ 2。

3、Senkung von Fett und Cholesterin

Metformin hat nicht nur eine gute blutzuckersenkende Wirkung, sondern senkt auch den Gesamtcholesterin- und Triacylglycerinspiegel, indem es die Cholesterinsynthese und -speicherung hemmt.

4) Metformin wirkt entzündungshemmend und verbessert die Insulinresistenz

Metformin hemmt die Freisetzung einer Vielzahl von Entzündungsfaktoren und hat eine signifikante entzündungshemmende Wirkung. Entzündungen stehen in Zusammenhang mit der Insulinempfindlichkeit und dem Glukosestoffwechsel des Gewebes, so dass eine entzündungshemmende Behandlung die Insulinempfindlichkeit und den Glukosestoffwechsel von Diabetikern verbessert. Dadurch wird Diabetes behandelt.

Nebenwirkungen von Metformin

Trotz aller Vorteile von Metformin hat jedes Medikament eine therapeutische Wirkung, und jede Wirkung, die nicht mit der Behandlung zusammenhängt, ist eine Nebenwirkung. Metformin hemmt bei oraler Einnahme die Aufnahme von Zucker aus dem Darm, und es gibt definitivgastrointestinaler Refluxsollte außerdem über den Magen-Darm-Trakt aufgenommen werden und anschließend in die Leber gelangen, um dort biologisch abgebaut zu werden, wenn derLangfristige Anwendung kann Leberschäden verursachenEs gibt klinische Berichte über Leberschäden durch Metformin, aber Leberschäden durch Metformin sind insgesamt selten, und der größte Teil des Metformins wird über die Nieren in Form von Urin ausgeschieden.

So enthält das Arzneibuch Empfehlungen, dassDas Arzneimittel sollte bei Patienten mit abnormer Leber- und Nierenfunktion mit Vorsicht angewendet werden, und die langfristige Anwendung erfordert eine Überwachung der Leber- und Nierenfunktion.

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Neben seiner zuverlässigen blutzuckersenkenden Wirkung und der Senkung des glykosylierten Hämoglobins hat Metformin eine kardiovaskuläre Schutzwirkung, die das Risiko von Herz-Kreislauf-Erkrankungen als Komplikation des Diabetes verringert.

Es ist das am weitesten verbreitete orale Hypoglykämikum und wird in den aktuellen Leitlinien als Mittel der ersten Wahl empfohlen. In den Leitlinien heißt es, dass Metformin als erste Wahl und Basismedikament eingesetzt werden sollte, wenn keine Gegenanzeigen vorliegen.

Die Anweisungen für Metformin daran erinnern, dass die Verwendung von Metformin bestimmte Menschen können Laktatazidose wird in Verbindung mit Leberschäden, Patienten mit Lebererkrankungen müssen vorsichtig sein, mit der Verwendung von Metformin, einige Leute glauben fälschlicherweise, dass Metformin hat Hepatotoxizität.

Tatsächlich wird Metformin nicht von der Leber verstoffwechselt und konkurriert nicht mit dem Leberenzym p450, was an sich nicht schädlich für die Leber ist. Manche Menschen müssen jedoch mit Metformin vorsichtig sein, wenn sie eine Leberinsuffizienz haben.

Das liegt daran, dass durch die Einnahme von Metformin mehr Milchsäure im Körper produziert wird. Wenn die Leber nicht gut funktioniert, ist die Fähigkeit, Milchsäure abzubauen, eingeschränkt, und es kann zu einer Laktatazidose kommen. Dies ist der Grund, warum Metformin bei Leberinsuffizienz mit Vorsicht eingesetzt wird, nicht weil Metformin die Leber schädigt.

Wenn die Transaminasen mehr als das Dreifache der oberen Normgrenze betragen, wird von der Einnahme abgeraten; sind sie nur geringfügig erhöht, kann sie mit Vorsicht und unter verstärkter Überwachung durchgeführt werden.

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Metformin ist der Eckpfeiler der Behandlung von Typ-2-Diabetes mellitus und wird in den wichtigsten nationalen und internationalen Leitlinien und Lehrbüchern als Mittel der ersten Wahl für die Behandlung von Typ-2-Diabetes mellitus empfohlen. Durch die Verringerung der hepatischen Glukoseproduktion, die Hemmung der Glukoneogenese, die Steigerung der Glukoseaufnahme und -verwertung durch periphere Gewebe wie Muskeln und Fett, die Förderung der anaeroben Fermentation von Glukose, die Hemmung der Glukoseaufnahme im Dünndarm und die Senkung des Blutzuckerspiegels kann Metformin allein den Blutzucker wirksam senken. Nüchternblutzucker, postprandialer Blutzucker und glykiertes Hämoglobin. Wenn mit einer Metformin-Monotherapie kein normaler Blutzucker erreicht wird, kann es mit anderen Arten von oralen Hypoglykämika kombiniert werden, um die Blutzuckerkontrolle deutlich zu verbessern, und die Kombination von Metformin und Insulin hat eine hohe Blutzucker-Erreichungsrate, was die Insulindosierung reduziert und das Risiko von Hypoglykämie und Gewichtszunahme senkt. Darüber hinaus hat Metformin eine eindeutige kardiovaskuläre Schutzwirkung, und eine langfristige Einnahme kann das Risiko von Herz-Kreislauf-Erkrankungen bei Patienten mit Typ-2-Diabetes deutlich verringern. Zusammenfassend lässt sich sagen, dass Metformin sicher und gut verträglich ist, dass gastrointestinale Nebenwirkungen häufig vorübergehend sind, dass es keine Nephrotoxizität gibt, dass Hypoglykämien bei alleiniger Anwendung selten auftreten und dass die Langzeitanwendung das Risiko einer Laktatazidose nicht erhöht. Bei Patienten mit Typ-2-Diabetes, bei denen keine Kontraindikationen für die Anwendung von Metformin bestehen, sollte Metformin stets als vollwertiger Bestandteil des Therapieschemas eingesetzt werden.

Metformin wird nach oraler Verabreichung über den Dünndarm in den Blutkreislauf aufgenommen, bindet kaum an Plasmaproteine und unterliegt keinem hepatischen Metabolismus, hat keine Auswirkungen auf hepatische Arzneimittelenzyme und wird in vivo nicht umgewandelt; stattdessen wirkt es direkt auf den Muskel und die Leber, hemmt die Glykogenisomerisierung und erhöht die Aufnahme und Verwertung von Glukose durch den Muskel; daher ist Metformin nicht hepatotoxisch, und Patienten mit normaler Leberfunktion, die regelmäßig Metformin keine Leberschäden verursachen. Metformin wird hauptsächlich als Prototyp im Urin über die Nieren ausgeschieden, und die renale tubuläre Ausscheidung ist der Hauptweg der Metformin-Clearance aus dem Körper. Die Clearance von Metformin über die Nieren kann innerhalb von 24 Stunden nach oraler Verabreichung 90 % erreichen, was als schnelle Clearance angesehen werden kann.

Obwohl Metformin nicht hepatotoxisch ist, sollten Patienten mit Leberinsuffizienz bei der Einnahme von Metformin vorsichtig sein, da die eingeschränkte Leberfunktion die Fähigkeit zum Abbau von Milchsäure im Körper einschränkt und somit das Risiko einer Laktatazidose erhöht. Daher sollte Metformin bei Patienten, deren Serum-Aminotransferase mehr als das Dreifache der oberen Grenze des Normalwerts beträgt oder die eine schwere Leberinsuffizienz haben, nicht eingenommen werden, während bei Patienten mit leicht erhöhter Serum-Aminotransferase die Leberfunktion engmaschig überwacht werden sollte. Darüber hinaus haben einige Studien gezeigt, dass Metformin die Serum-Aminotransferasen deutlich senken, die Leberentzündung, Fibrose und Steatose verbessern und ergänzend zur Behandlung der NAFLD eingesetzt werden kann, so dass Metformin nicht nur nicht hepatotoxisch ist, sondern auch eine schützende Wirkung auf die Leber hat. Treten während der Einnahme von Metformin Symptome wie Müdigkeit, Appetitlosigkeit, Unwohlsein im rechten Oberbauch, sojasoßenfarbener Urin, Juckreiz und Gelbsucht auf, so ist dies ein Hinweis darauf, dass der Patient möglicherweise eine Leberschädigung erleidet, und in diesem Fall sollten rechtzeitig Leberfunktionstests durchgeführt werden, um festzustellen, ob das Medikament abgesetzt werden sollte. Es gab vereinzelte Berichte über Leberfunktionsstörungen, die unter Metformin auftraten, aber diese sind oft auf die Kombination mit anderen Arzneimitteln zurückzuführen, die eine Beeinträchtigung der Leberfunktion verursachen, und die meisten von ihnen normalisieren sich wieder, wenn Metformin abgesetzt wird.

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass Metformin ein wichtiges Medikament zur Behandlung von Typ-2-Diabetes mellitus ist, dass es im Körper nicht von der Leber verstoffwechselt wird, dass es hauptsächlich als Prototyp über die Nierentubuli ausgeschieden wird, dass es keine Hepatotoxizität gibt, dass es bei Patienten mit normaler Leberfunktion sicher und wirksam ist, wenn sie es in der empfohlenen Dosierung einnehmen, dass bei Patienten mit schwerer Leberfunktionsstörung das Risiko einer Laktatazidose besteht und dass sie Metformin nicht einnehmen sollten.

Referenzen:

Metformin Tabletten Anweisungen

Chinesische Leitlinien für die Behandlung der nichtalkoholischen Fettlebererkrankung (Revision 2010)

Expertenkonsens über die klinische Anwendung von Metformin (Ausgabe 2016)

Shao Laitang. Ein Fall von Metformin-Hydrochlorid, der eine abnormale Erhöhung der Ghrelin-Transaminase verursacht [J]. Jiangsu Pharmacy and Clinical Research, 2004, 12: 82.

Metformin ist neben Aspirin eines der beiden großen Wundermittel der westlichen Medizin, und ich werde Zeit haben, Sie über die erstaunlichen Anwendungsmöglichkeiten beider Medikamente aufzuklären.

Biguanide sind bis zu einem gewissen Grad antihyperglykämisch, nicht hypoglykämisch. Dies liegt daran, dass sie eine normale Hyperglykämie fördern, aber bei alleiniger Anwendung keine oder nur selten eine Hypoglykämie verursachen. Biguanide können entweder als Monotherapie oder zusammen mit anderen oralen Hypoglykämiemitteln eingesetzt werden. Sie können eine durch andere blutzuckersenkende Mittel verursachte Hypoglykämie verschlimmern.

Metformin verringert die Insulinresistenz, senkt die hepatische Glukoseproduktion und verbessert die periphere Glukoseaufnahme. Die verstärkte Hemmung der Glukoneogenese durch Insulin reduziert die durch Glukagon stimulierte Glukoneogenese und die erhöhte Glukoseaufnahme durch Muskel- und Fettzellen. Diese Veränderungen führen bei Diabetikern zu einer Senkung des Nüchtern- und postprandialen Blutzuckerspiegels um 20 bis 40 %, zu einer Senkung des Hämoglobin-A1C-Wertes, zu einer leichten Verringerung des Körpergewichts, zu einer Senkung der Lipoproteine niedriger Dichte (LDL) und zu einer Erhöhung der Lipoproteine hoher Dichte (HDL).

Toxizität von Metformin

Eine schwerwiegende Toxizität von Metformin ist die Laktatazidose (zu den Symptomen der Laktatazidose gehören Anorexie, Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen, Lethargie, Hyperventilation und Hypotonie), aber es kann zu Hypoglykämie führen, wenn es in Kombination mit anderen hypoglykämischen Wirkstoffen verwendet wird.

对于肝功能正常的患者并没有发现其有引起肝损伤的报道，相反，在对非酒精性脂肪肝患者中，二甲双能改善其肝脏血清学酶谱及代谢异常，具有一定的保护肝脏作用。

Die Verwendung von Metformin bei Patienten mit den folgenden Risikofaktoren erhöht jedoch das Risiko einer Laktatazidose. Daher sollten die Vor- und Nachteile der Verwendung von Metformin abgewogen und die entsprechenden Indikatoren bei Patienten mit den folgenden Risikofaktoren aktiv überwacht werden:

● Beeinträchtigte Nierenfunktion (glomeruläre Filtrationsrate [eGFR] <30 ml / min)

:: Komplizierte Lebererkrankung

:: Alkoholismus

:: Instabilität oder akute Herzinsuffizienz

● Laktatazidose während einer Metformintherapie in der Vergangenheit

● Mangelnde Gewebedurchblutung oder hämodynamische Instabilität

:: Hypoxische Zustände oder schwere akute Erkrankungen.

Darüber hinaus sollte auf das Risiko eines VB12-Mangels geachtet werden.

Metformin ist eines der am häufigsten verwendeten oralen Hypoglykämiemittel und wird auch als Mittel der Wahl bei Diabetes im Anfangsstadium eingesetzt. 2014 wurde in China der Expertenkonsens über die klinische Anwendung von Metformin erarbeitet. In diesem Konsens wurde erneut betont, dass Metformin das Medikament der ersten Wahl bei Diabetes ist und immer in der Diabetesbehandlung beibehalten werden sollte, wenn keine Kontraindikationen vorliegen. Denn Metformin kann nicht nur den Blutzuckerspiegel wirksam senken, sondern hat auch viele andere Vorteile, z. B. ist Metformin unter den derzeit verwendeten Blutzuckersenkern das einzige Medikament, das nachweislich das Risiko für diabetesbedingte koronare Herzkrankheiten, Schlaganfälle und andere kardiovaskuläre Komplikationen deutlich senkt; es kann Low-Density-Lipoproteine senken, bei der Behandlung von Arteriosklerose helfen, aber auch das Krebsrisiko bei Patienten mit Diabetes verringern usw. Es ist auch ein sehr wichtiger Punkt, Metformin Preis ist relativ billig, langfristige Nutzung, die Menschen leisten können. Eine solche gute Droge, viele Menschen aufgrund der Existenz eines solchen Missverständnis: Metformin verletzt die Leber und Nieren und Angst, es zu benutzen, dass die reale Situation am Ende, was ist es?

Ob ein Arzneimittel die Leber und die Nieren schädigt, hängt in erster Linie von den pharmakokinetischen Eigenschaften dieses Arzneimittels ab. Metformin wird über den Magen-Darm-Trakt in den Blutkreislauf aufgenommen, ohne dass es in der Leber metabolisiert wird, und wirkt direkt auf Leber und Muskeln, indem es die hepatische Glukoneogenese verringert und die anaerobe Fermentation von Glukose in den Muskeln erhöht, um den Blutzucker zu senken. Daher ist Metformin nicht hepatotoxisch. Metformin wird hauptsächlich in seiner nativen Form über den Urin ausgeschieden und schnell über die Nieren abgebaut, wobei 90 % innerhalb von 12 Stunden entfernt werden. Daher ist Metformin auch nicht schädlich für die Nieren.

Die Verwendung von Metformin wird jedoch durch die Leber- und Nierenfunktion eingeschränkt, und bei der Verwendung von Metformin bei Diabetikern, die bereits eine Leber- oder Nierenfunktionsstörung haben, sollte Vorsicht walten gelassen werden. Metformin sollte vermieden werden, wenn die Leberfunktion das Dreifache der oberen Normgrenze überschreitet und wenn das Blutkreatinin bei Patienten mit Nierenfunktionsstörungen 1,5 mg/dl bei Männern und 1,4 mg/dl bei Frauen überschreitet.

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