Azithromycin ist ein halbsynthetisches antimikrobielles Makrolid, das für Patienten mit ambulant erworbener Lungenentzündung (CAP) indiziert ist, die durch Erreger wie Chlamydia pneumoniae, Haemophilus influenzae, Legionella pneumophila, Catamorpha, Mycoplasma pneumoniae, Staphylococcus aureus oder Streptococcus pneumoniae verursacht wird und deren Therapieeinleitung eine intravenöse Verabreichung erfordert.

Bei Azithromycin, das intravenös infundiert werden muss, handelt es sich hauptsächlich um Azithromycin zur Injektion, das auf dem Markt angeboten wird, einschließlich des importierten Zithromax der Firma Pfizer, des Amicillin der Firma Dalian Meiluo und des Qixian der Firma Northeast Pharmaceuticals. Wie auf dem Bild gezeigt:

(Hishumi auf der linken Seite, Kisen in der Mitte und Amiki auf der rechten Seite)

Es gibt geringfügige Unterschiede im Inhalt der Anweisungen für ein und dasselbe Medikament, das von jedem Hersteller produziert wird. Überprüfen Sie jedoch die Anweisungen für Azithromycin von mehreren Herstellern, die alle die gleichen Titrationsanforderungen nennen: Geben Sie Azithromycin 500 mg, formuliert als 2 mg/ml, 250 ml Lösung, die innerhalb von 1 Stunde fertig sein muss oder formuliert als 1 mg/ml, 500 ml Lösung, die innerhalb von 3 Stunden fertig sein muss. (Bei den oben genannten Lösungen handelt es sich um eine 0,9-prozentige Natriumchlorid-Injektion oder eine 5-prozentige Traubenzucker-Injektion).

In der Gebrauchsanweisung heißt es: "Bei allen Probanden, die Azithromycin in einer Konzentration von mehr als 2,0 mg/ml erhielten, traten lokale Reaktionen auf die Injektion auf, so dass die Konzentration des Medikaments zum Zeitpunkt der Sedierung nicht zu hoch sein sollte". Nach Ansicht des Autors kann auch ein zu schneller Tropf zu lokalen Reaktionen während der Injektion führen.

In dem Artikel "Analysis of Adverse Reactions to Azithromycin by Intravenous Infusion Rate" (Analyse der unerwünschten Wirkungen von Azithromycin nach intravenöser Infusionsrate) heißt es weiter: "Gastrointestinale Reaktionen wie Übelkeit, Erbrechen und Bauchschmerzen werden häufig verursacht, wenn Azithromycin intravenös verabreicht wird, was hauptsächlich darauf zurückzuführen ist, dass die intravenöse Infusion des Arzneimittels zu einem Anstieg des Spiegels des gastrokinetischen Hormons im Blutkreislauf führt, und das gastrokinetische Hormon bindet an Rezeptoren, die sich auf der glatten Muskulatur des Magen-Darm-Trakts befinden, und führt zu den oben genannten gastrointestinalen Reaktionen". Die oben genannten gastrointestinalen Reaktionen werden durch die Bindung von Gastrin an Rezeptoren in der glatten Muskulatur des Magen-Darm-Trakts hervorgerufen. Eine schnelle intravenöse Infusion von Azithromycin verursacht auch Venenschmerzen, die hauptsächlich auf die chemische Stimulation der vaskulären Endothelzellen durch Makrolide zurückzuführen sind, die die Freisetzung von Substanzen wie Histamin aus Basophilen, Thrombozyten usw. auslösen, was zu Venenschmerzen führt. Die Freisetzung von Histamin und anderen Substanzen führt zu Venenschmerzen. Wenn die Infusionsgeschwindigkeit beschleunigt wird, ist der chemische Stimulationseffekt offensichtlich, und die Histaminkonzentration im Blut steigt in kurzer Zeit an, was den Venenschmerz an der Infusionsstelle verschlimmert".

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Zunächst einmal müssen wir verstehen, Azithromycin, welche Droge ist in dieser Klasse, so können wir analysieren, warum und wie man die Geschwindigkeit zu kontrollieren!

Azithromycin ist ein Makrolid-Antibiotikum. In der Klasse der Makrolide gehört Azithromycin zur zweiten Generation von Medikamenten, die erste Generation von Medikamenten ist Erythromycin. In der zweiten Generation gibt es die Medikamente Roxithromycin und Clarithromycin. Es gibt auch eine dritte Klasse von Makroliden, Telithromycin.

Der Wirkmechanismus von Makrolid-Antibiotika besteht in der Blockierung der Synthese bakterieller Proteine. Antimikrobielle Mittel sind grampositive, gramnegative und einige gramnegative Bazillen (Haemophilus influenzae, Bordetella pertussis), atypische tödliche Krankheitserreger (Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia) und anaerobe Verdauungskokken. Die wichtigsten behandelten Krankheiten sind in der Gemeinschaft erworbene Lungenentzündungen und Beckenentzündungskrankheiten!

Schauen Sie sich dann die Nebenwirkungen an. Die wichtigsten Nebenwirkungen sind gastrointestinale Reaktionen, einschließlich Erbrechen, Bauchschmerzen, Durchfall usw., und in schweren Fällen die Anerkennung des Gehirns! Die gastrointestinalen Reaktionen sind von Mensch zu Mensch noch etwas unterschiedlich. Daher wird Azithromycin-Injektion manchmal mit Cimetidin kombiniert, um die gastrointestinale Reaktion zu lindern. Darüber hinaus haben Makrolid-Antibiotika auch Hepatotoxizität, Kardiotoxizität (Herzrhythmusstörungen, EKG-Anomalien), Ototoxizität, lokale Schmerzen, allgemeine Schwäche, Atemdepression und andere unerwünschte Reaktionen.

Daher ist bei der Injektion von Azithromycin eine Geschwindigkeitskontrolle erforderlich, um zu verhindern, dass sich die gastrointestinalen Reaktionen verschlimmern und unerträglich werden. Verringern Sie das Auftreten von unerwünschten Reaktionen.

Azithromycin-Injektionen sollten so gestaltet werden, dass die Azithromycin-Konzentration 2 mg pro ml nicht überschreitet. Bei einer Konzentration von 1 mg pro ml ist ein 3-Stunden-Tropf und bei einer Konzentration von 2 mg pro ml ein 1-Stunden-Tropf erforderlich.

Die chemische Struktur von Azithromycin gehört zur Gruppe der Makrolide mit 15 Ringgliedern, die auch als Erythromycin-, Madithromycin- und Clarithromycin-Antibiotika bekannt sind.

Azithromycin ist im Vergleich zu Erythromycin stark gegen gramnegative Bakterien und schwach gegen grampositive Bakterien. Azithromycin hat von den Makroliden die stärkste Wirkung gegen Mycoplasma pneumoniae.

Azithromycin ist nach wie vor ein sehr einzigartiges Arzneimittel. Es hat eine Halbwertszeit von 35-48 Stunden, daher unterscheidet sich seine Dosierung auch von anderen antibakteriellen Medikamenten. Routinemäßig wird Azithromycin drei Tage lang in einer Woche angewendet, dann vier Tage lang abgesetzt und, wenn es der Zustand erfordert, im nächsten Zyklus auf diese Weise weiter angewendet.

Warum ist es also wichtig, die Tropfrate bei Azithromycin zu kontrollieren?

Der Grund dafür ist, dass die häufigste und vorherrschende Nebenwirkung von Azithromycin gastrointestinale Symptome sind, einschließlich Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen und Durchfall, und dass ihre Häufigkeit signifikant von der Höhe der Medikamentendosis abhängt. Daher wird die Titrationsrate kontrolliert, damit die Konzentration des Arzneimittels nicht schnell ein hohes Niveau erreicht und gastrointestinale Reaktionen verursacht. Die Anweisungen für Azithromycin verlangen, dass die Konzentration des Arzneimittels nach der Abgabe nicht mehr als 2 mg / ml, und die Dauer der intravenösen Tropf sollte nicht weniger als 1 Stunde.

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Azithromycin gehört zu denzweite GenerationMakrolid-Antibiotikum

Azithromycin intravenösen Tropf sollte langsam sein, ein Tropf Zeit sollte nicht weniger als 60 Minuten, die Konfiguration der Azithromycin Tropf sollte nicht höher sein als 2mg / ml, der Tropf in der gleichen Zeit zur Überwachung der Elektrokardiographie

Intravenöse Makrolide können Kardiotoxizität verursachen, vor allem in Form von elektrokardiographischen Repolarisationsanomalien, Arrhythmien, Verlängerung des Q-T-Intervalls und ventrikulärer Torsionstachykardie bis hin zu Synkope oder plötzlichem Tod.

Daher sollte die intravenöse Infusion von Azithromycin langsam und geschwindigkeitskontrolliert erfolgen, und sobald Anomalien festgestellt werden, sollte das Medikament sofort abgesetzt und rechtzeitig Maßnahmen ergriffen werden.