Es gibt viele Klassifizierungen von allgemein verwendetem Insulin. Aufgrund der Unterschiede in der Quelle und der chemischen Struktur wird Insulin in tierisches Insulin, genetisch rekombinantes Humaninsulin und Insulinanaloga unterteilt. Nach den Unterschieden in den Wirkungseigenschaften wird Insulin auch in ultrakurz wirkendes, kurz wirkendes, mittelwirkendes, lang wirkendes und vorgemischtes Insulin eingeteilt. Wie soll man bei der Vielzahl der verfügbaren Insuline unterscheiden und auswählen?

Zunächst einmal müssen wir wissen, dass es Insulin in verschiedenen Darreichungsformen und Größen gibt, um einer Vielzahl von Diabetikern und unterschiedlichen Bedingungen gerecht zu werden. Wenn Sie Diabetiker sind, ist es wichtig, vor dem Gebrauch zwischen den verschiedenen Formen zu unterscheiden.

Derzeit ist das meiste Insulin für Haustiere Schweineinsulin. Humaninsulin hat einen hohen Reinheitsgrad und weniger unerwünschte Wirkungen, ist aber teuer. In den letzten Jahren wurde eine neue Klasse von weit verbreiteten Insulinanaloga auf den Markt gebracht, die im Vergleich zu unserem Humaninsulin eine ähnliche Fähigkeit zur Kontrolle des Blutzuckerspiegels haben, aber einen größeren Vorteil bei der Nachahmung der physiologischen Insulinsekretion und der Verringerung des Hypoglykämierisikos aufweisen und den Bedürfnissen unseres Körpers näher kommen. Derzeit gibt es zwei Haupttypen von Insulinanaloga, die allgemein verwendet werden: ultrakurz wirkendes Insulin und ultralang wirkendes Insulin. Zu den ultrakurz wirkenden Insulinen gehören Mentholatum-Insulin (Handelsname: "Novozymes") und Lysin-Insulin (Handelsname: "Uloro"), deren gemeinsames Merkmal der schnelle Wirkungseintritt innerhalb kurzer Zeit ist, so dass es notwendig ist, so schnell wie möglich zu essen, um eine Hypoglykämie nach der Anwendung zu vermeiden. Zu den ultralang wirkenden Insulinen gehören Glycin-Insulin (Handelsname "Lattice") und Ditropan-Insulin (Handelsname "Norpine"), die sich dadurch auszeichnen, dass sie einmal täglich injiziert werden, um den Blutzucker gleichmäßig zu senken. Darüber hinaus gibt es viele kurz- und mittelwirkende vorgemischte Insuline, wie z. B. Insulin mit "30R" und "50R" im Namen.

Die Wahl des Insulins richtet sich hauptsächlich nach dem Blutzuckerprofil des Patienten. Zur Kontrolle des Nüchternblutzuckers wird Basalinsulin benötigt, einschließlich lang wirkendes Insulin, intermediär wirkendes Insulin und lang wirkendes Insulinanalogon; zur Kontrolle der postprandialen Hyperglykämie sind Insulininjektionen zu den Mahlzeiten erforderlich, einschließlich Normalinsulin, kurzwirksames Humaninsulin und ultrakurz wirkendes Insulinanalogon. Darüber hinaus müssen auch die Wünsche des Patienten und die wirtschaftlichen Kosten der zu wählenden Medikamente berücksichtigt werden. Wenn beispielsweise die Blutzuckereinstellung des Patienten relativ stabil ist und er/sie die Anzahl der Injektionen reduzieren möchte, kann er/sie ein vorgemischtes Insulin in Betracht ziehen, und die langfristigen Kosten von Humaninsulin sind niedriger als die von Insulinanaloga. Bei der Wahl des Insulins müssen wir unsere individuelle Situation berücksichtigen und auf den Rat von Endokrinologen hören, um das für uns am besten geeignete Insulin zu wählen.

Leitende Apothekerin des Shiyan-Volkskrankenhauses, Ke Jing, Mitglied des Apothekennetzwerks

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Insulin

Die Inselzellen der Bauchspeicheldrüse sind Zellgruppen, die in den Follikeln der Bauchspeicheldrüse verstreut sind und mit einem Gesamtgewicht von 1 g nur 2 % des Volumens der Bauchspeicheldrüse ausmachen. Insulin wird von den β-Zellen der Bauchspeicheldrüse sezerniert, und ein normaler Mensch sezerniert etwa 25-50 Einheiten pro Tag. Die Sekretion ist pulsierend, mit einem 24-Stunden-Rhythmus, der am Morgen ansteigt, am späten Nachmittag seinen Höhepunkt erreicht und dann allmählich abfällt, mit einem Tiefpunkt am frühen Morgen. Die Glukosespitze tritt nach drei Mahlzeiten am Tag auf, was die Spitze der Insulinsekretion entsprechend stimuliert, und der Plasmainsulinspiegel ist zu diesem Zeitpunkt 5-10 Mal so hoch wie im Nüchternzustand.

Insulin ist das einzige Hormon im Körper, das den Blutzuckerspiegel direkt senkt und gleichzeitig die Synthese von Glykogen, Fetten und Proteinen fördert, die für das menschliche Wachstum und die Aufrechterhaltung eines normalen Stoffwechsels unerlässlich sind.

Arten von Diabetes

Die Insulinausschüttung bei Patienten mit Typ-I-Diabetes ist oft völlig oder stark eingeschränkt, und je kränker der Patient ist, desto schlechter ist seine Inselfunktion und desto weniger Insulin schüttet er aus.

Frühe Manifestationen des Typ-II-Diabetes mellitus sind eine verzögerte Reaktion der Betazellen auf die Glukosestimulation, eine unzureichende oder fehlende Insulinsekretion in der ersten oder frühen Phase und eine verzögerte Spitzeninsulinsekretion in der zweiten Phase, die zu einer erhöhten postprandialen Glukose sowie zu einer Hypoglykämie vor der nächsten Mahlzeit führt.

Mit dem Fortschreiten der Krankheit kommt es zu einer weiteren Verschlechterung der Betazellfunktion, die auch eine Verringerung der Betazellzahl einschließen kann, was sich in einem starken Mangel an Insulinsekretion äußert.

Welche Insulinpräparate werden üblicherweise verwendet?

Insulin ist das am längsten verwendete, erfahrenste und wirksamste Medikament zur Senkung des Blutzuckerspiegels, und die am häufigsten verwendeten Darreichungsformen und Wirkungsmerkmale sind:

Was ist das Ziel der Blutzuckerkontrolle bei der Behandlung mit Insulin?

(1) Bei Patienten mit Typ-2-Diabetes mellitus, die eine kürzere Krankheitsdauer, eine höhere Lebenserwartung, keine Komplikationen und keine kardiovaskulären Erkrankungen haben, kann das Ziel der glykämischen Kontrolle bei einem Nüchternglukosegehalt von 4,4-6,0 mmol/L, einem postprandialen Glukosegehalt < 8,0 mmol/L und einem HbA1c-Wert < 6,5 % erreicht werden, sofern keine Hypoglykämie auftritt;

(2) Für Patienten mit Typ-2-Diabetes mit hohem Hypoglykämierisiko, fortgeschrittenem Alter, Leber- und Niereninsuffizienz, geringerer Lebenserwartung und Komorbiditäten mit kardiovaskulären und zerebralen Gefäßerkrankungen werden lockere Glykämiekontrollziele mit einem Nüchternglykämiewert von 8-10 mmol/L, einem postprandialen Glykämiewert von 8-12 mmol/L und einem HbA1c-Wert von < 7,5 % oder sogar 8,0 % oder höher festgelegt.

Wie kann ich mir regelmäßig Insulin spritzen?

Das Prinzip der Insulinverabreichung lautet "früh einsetzen, weniger einsetzen, nahe am physiologischen Zustand des Menschen einsetzen"; je nach Menge der Mahlzeit, des Blutzuckerspiegels, der Medikamentenmenge und der individuellen Verabreichung sollte die Anfangsdosis gering sein, und dann je nach Ansprechen die Dosis schrittweise erhöht werden. Gleichzeitig ist es wichtig, eine langfristige Anwendung von hochdosierten oralen Sulfonylharnstoffen zu vermeiden, um eine übermäßige Stimulation der β-Zellen zu vermeiden.

1、Den Insulingehalt kennen

Normalerweise 10 ml pro Flasche, die meisten enthalten 40 IE pro 1 ml, aber einige enthalten 100 IE pro 1 ml.

2. zu lernen, wie man verschiedene Spritzen benutzt

Es gibt zwei Arten von Spritzen, die für Insulin verwendet werden. Die eine ist eine gewöhnliche 1-ml-Spritze mit einer Skala von "ml", die der Injektor entsprechend der Menge des verwendeten Insulins umrechnen muss. Die andere Art von Spritze ist für Insulininseln (genannt "BD"-Nadel), und ihre Skala ist "IU", die entsprechend dem Insulingehalt von 40IU pro 1ml hergestellt wird, so dass der Injektor sie nicht umrechnen muss, was bequemer ist. Die "BD"-Nadel ist kürzer und dünner, was für den Patienten weniger schmerzhaft ist, aber sie eignet sich nicht für die Injektion von Insulin mit 100 IE pro 1 ml.

3. die Insulinwirkung zu verstehen

Die Wirkungen des Insulins sind mit großen Buchstaben gekennzeichnet, wobei das schnell wirkende Insulin mit einem "R" oder "S", das mittelwirkende Insulin mit einem "L" oder "N" und das langwirkende Insulin mit einem "U" gekennzeichnet sind. "R" oder "S" für schnell wirkendes Insulin, "L" oder "N" für mittelwirksames Insulin und "U" für langwirksames Insulin.

4, um die Injektionszeit vernünftig zu erfassen

Generell 15-30 Minuten nach der Injektion von Insulin Mahlzeit ist besser geeignet, aber die Zeit der Injektion kann angepasst werden, wie präprandiale Glukose ist hoch, das Intervall zwischen Injektion und Mahlzeit sollte länger sein; präprandiale Glukose ist niedrig, aber noch nicht Hypoglykämie, ist es ratsam, so bald wie möglich nach der Injektion zu essen.

5, um die Injektionsmethode zu beherrschen

Reinigen Sie die Injektionsstelle mit einem Ethanol-Wattebausch, warten Sie, bis die Haut getrocknet ist, drücken Sie die Haut an der Injektionsstelle mit einer Hand etwa 3 cm hoch, drücken Sie den Zylinderkolben mit der anderen Hand nach unten, entspannen Sie dann die angehobene Haut und ziehen Sie die Nadel aus der Injektionsstelle heraus, ohne die Injektionsstelle zu reiben.

6, um die Aufmerksamkeit auf die Injektionsstelle zu zahlen

Die am besten geeigneten Injektionsstellen sind die Außenseite beider Oberarme, die Außenseite des Bauches, die Außenseite der Oberschenkel und das Gesäß. Bei jeder Injektion sollten Sie die Injektionsstelle wechseln und die beiden Injektionsstellen sollten mehr als 2 cm voneinander entfernt sein, um eine stabile Aufnahme des Insulins zu gewährleisten.

7. sonstige Überlegungen

Wenn der Blutzucker hoch ist, können Sie sich für eine Injektion in den Bauch entscheiden, etwas tiefer injizieren und das Zeitintervall zwischen den Mahlzeiten entsprechend verlängern; wenn Sie unmittelbar nach der Injektion eine Mahlzeit einnehmen möchten, können Sie sich für eine Injektion in den Bauch entscheiden, etwas tiefer injizieren; wenn Sie keine Mahlzeit rechtzeitig nach der Injektion einnehmen können, können Sie sich für den Oberarm oder das Gesäß entscheiden, etwas flacher injizieren; wenn Ihr Blutzucker zum Zeitpunkt der Injektion normal ist, können Sie sich für eine Injektion an einer beliebigen Injektionsstelle entscheiden und eine normale Mahlzeit einnehmen; wenn Ihr Blutzucker zum Zeitpunkt der Injektion niedrig ist, können Sie sich für eine Injektion in den Oberarm oder das Gesäß entscheiden, etwas flacher injizieren. Es ist ratsam, so bald wie möglich nach der Injektion zu essen.

F: Was sollte ein Diabetiker im Falle einer Hypoglykämie tun?

Einer leichten bis mittelschweren Hypoglykämie gehen oft falsches Schwitzen, Panik, Herzrasen, Schwindel, Zittern (insbesondere der Hände), Hunger und Schwäche der unteren Gliedmaßen oder des ganzen Körpers voraus. Manche Menschen haben auch Nervosität, Angst, Furcht, Blässe, Angst vor Kälte, Kopfschmerzen, erhöhter Blutdruck; zur gleichen Zeit gibt es Sehstörungen, Diplopie, Hörverlust, Lethargie, plötzliche Persönlichkeitsveränderungen (manchmal fälschlicherweise für psychische Erkrankungen); schwere Hypoglykämie ist Desorientierung, undeutliche Sprache, Koma, wie Koma für mehr als 6 Stunden kann zu irreversiblen Hirngewebeschäden, oder sogar zum Tod führen.

Nach dem Auftreten von Hypoglykämie Notfall Selbsthilfe, ist es ratsam, Zuckerwasser zu trinken oder zu essen, Zucker, Schokolade, Süßigkeiten und andere zuckerhaltige Lebensmittel sofort, wie ihre eigene Unfähigkeit zur Selbsthilfe können Freunde und Verwandte zu helfen, füttern Zucker Wasser oder Lebensmittel, leichte bis mittelschwere Hypoglykämie ist in der Regel in 15 Minuten nach dem Essen, wie nicht entlastet zu essen, die oben genannten Lebensmittel und rechtzeitige Krankenhaus statische Injektion von Glukose-Lösung.

Erweiterung des Wissens

Hypoglykämie ist die häufigste Komplikation bei Patienten mit Diabetes mellitus und ist definiert als eine Glukosekonzentration von weniger als 2,8 mmol/ (50 mg/dl) im venösen Blut. Ihr ursächlicher Faktor ist:

(i) Unsachgemäße Verwendung von Insulin, übermäßige Dosierung oder Anwendung von gemischtem Insulin mit ungeeignetem Verhältnis von kurz- und langwirksamen Insulinen, ungeeignete Injektionsstelle und -tiefe;

(ii) Teilweiser oder sogar vollständiger Verlust der Funktion der Pankreasinseln mit instabilem Blutzucker;

(iii) Diabetische Nephropathie;

④ Übermäßiger Sport oder Alkoholkonsum;

Orale Hypoglykämika, insbesondere Glibenclamid, neigen bei eingeschränkter Nierenfunktion oder bei älteren Menschen zum Auftreten;

(vi) Reduzierte oder unzeitgemäße Nahrungsaufnahme.

Die obigen Antworten wurden von einem Freiwilligen der PSM-Kooperationskoalition für Arzneimittelsicherheit gegeben: Guangdong Pharmaceutical Society Zheng Boqiu, The First Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University!

Insulin ist ein Medikament, das von allen Diabetikern verwendet werden muss, und Insulin muss unter der Anleitung eines Arztes verwendet werden.

Die Struktur der meisten auf dem Markt befindlichen Insuline ist im Grunde dem von der menschlichen Bauchspeicheldrüse ausgeschütteten Insulin sehr ähnlich, was 99 % der Wirksamkeit ausmacht, und es ist eine gute Lösung für das Problem der unzureichenden Insulinausschüttung bei Diabetikern, die zu einem hohen Blutzuckerspiegel führt. Nach langfristiger Einnahme wird jedoch bei einer kleinen Anzahl von Menschen die Empfindlichkeit gegenüber Generika-Insulin abnehmen, was wiederum die Wirksamkeit des Medikaments beeinträchtigt, so dass eine regelmäßige Überwachung des Blutzuckerspiegels sehr wichtig ist.

Was die Behandlung betrifft, so gibt es zwei Gruppen von Menschen, die für eine Insulinbehandlung nicht geeignet sind:

1,Insulin muss bei Menschen mit hohem Blutzucker verwendet werden, nicht bei Menschen in einem hypoglykämischen Zustand. Wird während einer Hypoglykämie Insulin gespritzt, kann dies zu einem weiteren Abfall des Blutzuckerspiegels führen, der in schweren Fällen lebensbedrohlich sein kann.

(2) Das meiste Insulin gehört zu den biologischen Wirkstoffen, und wenn dieAuch Allergien gegen die Inhaltsstoffe sind für die Behandlung mit Insulin nicht geeignet。

Insulininjektionen können auf zwei Arten erfolgen:

1,Lipodystrophie. Bei manchen Menschen können Insulininjektionen zu einer Schrumpfung oder Hyperplasie des Fettgewebes führen. Dies kann sich durch eine Änderung der Art der Injektion bessern, ohne dass das Medikament abgesetzt werden muss.

2,InsulinallergieWenn die allergische Reaktion lokal begrenzt ist, verschwindet sie normalerweise nach einigen Tagen. Wenn die allergische Reaktion nur lokal begrenzt ist, verschwindet sie in der Regel nach ein paar Tagen. Wenn die allergische Reaktion jedoch generalisiert und schwerwiegender ist, sollte sie in einem Krankenhaus behandelt werden.

Auch wenn Insulin den Blutzucker besser kontrollieren kann, dürfen wir die Rolle von Ernährung und Bewegung bei der Kontrolle des Blutzuckers nicht außer Acht lassen. Die Ernährung hat einen großen Einfluss auf den Blutzuckerspiegel. Wenn Sie zu viele Kohlenhydrate auf einmal zu sich nehmen, führt dies zu einem schnellen Anstieg des Blutzuckerspiegels, was für die Blutzuckerkontrolle nicht förderlich ist. Bewegung trägt dazu bei, die Empfindlichkeit der Körperzellen gegenüber Insulin zu verbessern, und, was noch wichtiger ist, sie kann zu viel Zucker im Körper verbrauchen, um den normalen Blutzuckerspiegel aufrechtzuerhalten. Im Allgemeinen kann ein angemessenes Maß an täglicher körperlicher Betätigung den Insulinverbrauch wirksam verringern und den Blutzuckerspiegel sogar in einem normalen Bereich halten, ohne Insulin zu verwenden.

Die Insulintherapie ist ein wichtiges Mittel zur Kontrolle der Hyperglykämie. Für einige Patienten mit langwieriger Erkrankung und schlechter Blutzuckerkontrolle ist die Insulintherapie die primäre oder sogar notwendige Kontrollmaßnahme.

Insulin wird von vielen Diabetikern eher abgelehnt. Neben der Angst vor Schmerzen und Injektionen besteht die größte Sorge darin, dass man nicht mehr aufhören kann, wenn man es einmal genommen hat, so dass viele Patienten lieber mehr Medikamente einnehmen als Insulin zu verwenden.

Insulin selbst ist ein Hormon, das vom menschlichen Körper ausgeschüttet wird. Da die körpereigene Insulinausschüttung bei Diabetikern unzureichend ist, verwenden wir die subkutane Injektion von exogenem Insulin, um das Problem der unzureichenden körpereigenen Insulinausschüttung zu lösen und den Blutzuckerspiegel zu senken, so dass keine sogenannte Abhängigkeit entsteht. Wenn der optimale Zeitpunkt für die Insulintherapie verpasst wird, kann der Blutzucker nicht mehr kontrolliert werden und führt zu lebensbedrohlichen chronischen Komplikationen.

Im Vergleich zu oralen Medikamenten ist die Insulintherapie jedoch mit mehr Aspekten verbunden und in der Tat mühsamer, wie z. B. dem Erlernen der Injektion, der Selbstkontrolle des Blutzuckerspiegels, dem Schutz vor Unterzuckerung und einer strengeren Kontrolle der Ernährung und der körperlichen Betätigung, wodurch die Mitarbeit des Patienten umso wichtiger wird.

Nach meiner langjährigen Erfahrung in der Betreuung meiner Mutter und meines Vaters wird die Wahl des Insulins durch die Ergebnisse von Labortests im Krankenhaus bestimmt, und die Verwendung von Insulin sollte je nach Blutzuckerspiegel gespritzt werden. Im Allgemeinen sollte der Blutzucker drei Tage, fünf Tage oder sieben Tage lang gemessen werden, in schweren Fällen drei Tage oder jeden Tag. Bei einem Blutzuckerwert von zehn Punkten oder mehr ist es an der Zeit, Insulin zu spritzen. Je höher der Blutzuckerwert ist, desto mehr Insulin muss gespritzt werden. Wenn Ihr Blutzucker nicht auf zwanzig Punkte sinkt, können Sie zwei Spritzen pro Tag nehmen. Wenn er nicht sinkt, können Sie drei Injektionen pro Tag geben. Wenn er nicht sinkt, lassen Sie sich von Ihrem Arzt Insulin nach dem Abendessen verschreiben. Das letzte Wort, sofern es nicht tabu ist, kann nur Insulin zur Kontrolle des Blutzuckerspiegels bei etwa zehn Punkten verwenden. Denken Sie daran, dass Sie Ihren Blutzucker sorgfältig messen und den Einsatz von Insulin regulieren müssen. Andernfalls kann eine falsche Anwendung von Insulin Nebenwirkungen haben, die sogar lebensbedrohlich sein können.