Krampfanfälle, auch bekannt als "Epilepsie", sind bei Kindern wesentlich häufiger als bei Erwachsenen. Die Häufigkeit von Epilepsie bei Kindern ist deutlich höher als bei Erwachsenen. Plötzliche Grand-Mal-Anfälle sind für viele Eltern ein Grund zur Angst. Manche Eltern werden höflich fragen: Ist diese Krankheit lebensbedrohlich?

Nach den Berichten aus Übersee zu urteilen, lautet die Antwort: Ja. Aber wir müssen uns nicht zu sehr fürchten, denn diese Art von Unfalltod ist sehr selten, mit einer Rate von 0,22/1000 bei Kindern und 1,2/1000 bei Erwachsenen, die deutlich höher ist als die von Kindern. Welche Faktoren erhöhen das Risiko eines plötzlichen Todes bei Patienten?

Die erste ist die Art des Anfalls; die Anzahl der generalisierten tonischen Anfälle steht in direktem Verhältnis zum Risiko, insbesondere wenn ein Status epilepticus vorliegt, bei dem längere Anfälle zu einer massiven Erschöpfung des zerebralen Sauerstoffs und schließlich zu einer zerebralen Hypoxie führen können. Wie kann dies verhindert werden? Sowohl die Ärzte als auch die Familienangehörigen oder die Patienten selbst müssen eine strenge Medikamenteneinnahme, eine ausgewogene Ernährung und einen geregelten Tagesablauf einhalten, um die Zahl dieser generalisierten tonischen Anfälle zu verringern.

Der zweite Grund ist der Zeitpunkt des Anfalls, der ebenfalls das Risiko erhöht, wenn der generalisierte tonische Anfall nachts auftritt, und Atemdepression ist ein wichtiger Mechanismus für plötzlichen unerwarteten Tod. Dies erfordert von den Angehörigen eine erhöhte Aufmerksamkeit für den Patienten in der Nacht, wenn nächtliche generalisierte tonische Anfälle auftreten.

Risikofaktoren für einen unerwarteten plötzlichen Tod sind auch Patienten, die noch nie Antiepileptika erhalten haben, Kinder mit Intelligenzminderung usw. Bei Menschen mit Epilepsie müssen wir dieser Personengruppe mehr Aufmerksamkeit schenken und die Gefahren verstehen, die Risikofaktoren für Patienten darstellen.

Referenzen:

1．Harden C, Tomson T, Gloss D ,et al.Practice guideline summary: Sudden unexpected death in epilepsy incidence rates and risk factors.Report of the Guideline Development, Dissemination, and Implementation Subcommittee of the American Academy of Neurology and the American Epilepsy Society. Epilepsy Curr. 2017 ,17(3):180-187.

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Die Entwicklung einer epileptischen Störung hat keinen direkten Einfluss auf die Lebenserwartung eines Patienten. Es gibt auch nur wenige Fälle, in denen Epilepsiepatienten an den Folgen der Epilepsie selbst sterben; Todesfälle von Epilepsiepatienten aufgrund von Epilepsie sind eher auf Unfalltod von Epilepsiepatienten, Unfälle (z. B. Stürze aus großer Höhe, Ertrinken, Autounfälle usw.) und Herzrhythmusstörungen zurückzuführen. Bezogen auf die Epilepsiegemeinschaft insgesamt unterscheidet sich die Lebenserwartung von Epilepsiepatienten nicht grundlegend von der der Allgemeinbevölkerung, d. h. die Epilepsie hat keinen Einfluss auf die Lebenserwartung der Patienten.

　　Epilepsie ist eine häufige Erkrankung des Nervensystems, die durch abnorme Entladungen von Neuronen im Gehirn verursacht wird und eine chronisch wiederkehrende, vorübergehende Funktionsstörung des Gehirns darstellt. Die Krankheit tritt familiär gehäuft auf und kann zusätzlich mit Pathologien des zentralen Nervensystems wie Chromosomenanomalien, fokalen oder diffusen Hirnstörungen usw. in Verbindung gebracht werden.

　　Je nach Art des Anfalls wird zwischen generalisierten tonisch-klonischen Anfällen, einfachen partiellen Anfällen, komplexen Anfällen, Desorientierungsanfällen und anhaltendem Status epilepticus unterschieden. Wenn der persistierende Status epilepticus 20 Minuten andauert, kommt es theoretisch zu einer Hypoxie der Großhirnrinde; wenn persistierende Anfälle 60 Minuten andauern, werden die Zellen des Hippocampus, des Nucleus accumbens, des Kleinhirns, des Thalamus usw. nacheinander geschädigt, und es kommt zu Funktionsstörungen, kardiorespiratorischem Versagen usw.; wenn der persistierende Status epilepticus mehr als 13 Stunden andauert, ist die Dauer der Hypoxie und der ischämischen Hirnschädigung zu lang, und dann kann es zu Organversagen und Tod kommen, was selten vorkommt und macht nur 0,1 % der Epilepsien aus. Mit Ausnahme des Status epilepticus sind andere Anfallstypen im Allgemeinen nicht tödlich.

　　Die Ursache für den plötzlichen Tod von Epilepsiepatienten ist nicht die Epilepsieerkrankung selbst, sondern kann auf Unfälle während eines Anfalls mit Bewusstseinsverlust zurückzuführen sein, z. B. Treppensturz, Stolpern, Ertrinken oder Ersticken durch ein Kleidungsstück, das den Nasengang blockiert. Vor allem bei Anfällen älterer Menschen ist es wichtig, Vorsichtsmaßnahmen zu treffen, um eine Hirnblutung oder Hirnthrombose durch einen plötzlichen Sturz zu verhindern, und sich von gefährlichen Geräten oder Gegenständen in der Umgebung des Epilepsiekranken fernzuhalten. Bei anhaltendem Status epilepticus ist darauf zu achten, dass die Zunge des Patienten geschützt wird, um Zungenbiss zu vermeiden, und dass die Atmung nicht behindert wird.

Der plötzliche epileptische Tod ist wahrscheinlich die häufigste Todesart bei Menschen mit Epilepsie und wird mit der Epilepsie in Verbindung gebracht. Wenn eine Person mit Epilepsie unter normalen Umständen einen unerwarteten Tod erleidet, der nicht mit einem Unfall zusammenhängt und für den keine andere Ursache gefunden werden kann, auch wenn eine Autopsie durchgeführt wird, gilt dies in der Medizin als plötzlicher epileptischer Tod.

Der plötzliche Tod bei Epilepsie ist zwar nicht häufig, kann aber dennoch eintreten.

(1) Die Inzidenz liegt bei etwa 1 zu 1.000.

2 Menschen mit Epilepsie, deren Anfälle schlecht kontrolliert werden, haben ein relativ hohes Risiko, an einem plötzlichen epileptischen Tod zu sterben. So sterben beispielsweise 9 Prozent der Patienten, die eine Epilepsieoperation benötigen, am plötzlichen epileptischen Tod.

(3) Der plötzliche Tod bei Epilepsie ist bei Kindern selten.

4. der Verstorbene wird in der Regel mit dem Gesicht nach unten im Bett aufgefunden, ohne Anzeichen von Krampfanfällen.

In einem Drittel der Fälle von plötzlichem Tod bei Epilepsie wird jedoch festgestellt, dass der Patient vor dem Tod einen Anfall hatte.

6 Die Ursache des plötzlichen Todes bei Epilepsie ist noch unklar, und einige Forscher glauben, dass Anfälle Herzrhythmusstörungen, Atemprobleme und Probleme im Gehirn oder in anderen Körperteilen verursachen können.

In der Regel nicht, denn Krampfanfälle können andere unbeabsichtigte Verletzungen verursachen. Es ist besser, die Anfälle an der Wurzel zu bekämpfen.

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